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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Broncoscopía con biopsia transbronquial

Información general

La broncoscopía es una intervención médica sencilla que se utiliza para ver el interior de los pulmones. Puede combinarse con una intervención para tomar muestras de tejido de los pulmones, la cual se denomina biopsia pulmonar transbronquial.

La biopsia pulmonar permite al médico diagnosticar numerosas clases de enfermedades, incluidas las siguientes:

  • infecciones
  • tumores benignos
  • cáncer

Existen dos formas principales de realizar una broncoscopía:

Broncoscopio rígido

El broncoscopio rígido a menudo se utiliza cuando un objeto extraño se aloja en la garganta o los pulmones. También puede utilizarse cuando hay una hemorragia excesiva en el interior de los pulmones. La circunferencia más amplia del broncoscopio rígido facilita la realización de tratamientos o la extracción de objetos extraños. Para realizar una broncoscopía rígida, el paciente debe estar completamente dormido con anestesia general. Este procedimiento puede utilizarse para realizar una biopsia. Sin embargo, es poco probable que se lo utilice a menos que también necesite otra intervención.

Broncoscopio de fibra óptica

El broncoscopio de fibra óptica o flexible se utiliza con más frecuencia en la biopsia pulmonar. Este dispositivo es un tubo blando y flexible con una circunferencia pequeña que mide menos de 1 cm de ancho y aproximadamente 60 cm de largo. El tubo contiene una luz de alta intensidad y una cámara de video que puede dirigirse fácilmente a través de los pulmones.

Otros nombres para realizar una biopsia durante la broncoscopía incluyen los siguientes:

  • broncoscopía con biopsia pulmonar
  • broncoscopía de fibra óptica con biopsia pulmonar
  • biopsia pulmonar broncoscópica

Procedimientos

Los broncoscopios de fibra óptica son huecos, lo cual le permite al médico insertar otros instrumentos en su interior. Entre ellos, pueden incluirse un dispositivo de lavado para irrigar la garganta o fórceps (tijeras quirúrgicas) para utilizar cuando sea necesario hacer incisiones.

La broncoscopía ambulatoria generalmente se tolera bien. Un neumonólogo (especialista en respiración) capacitado en broncoscopía es quien lleva a cabo este procedimiento, en donde el paciente es sedado moderadamente. Usted permanecerá despierto todo el tiempo.

La intervención generalmente se efectúa en un quirófano o en una unidad de cuidados intensivos. Estos lugares están equipados para controlar emergencias respiratorias. Si surge algún problema durante la intervención o posteriormente, es posible que deba permanecer hospitalizado. Entre los problemas que requieren hospitalización se incluyen los siguientes:

  • hemorragia excesiva
  • dificultad respiratoria
  • neumotórax (filtración de aire en los pulmones)

La broncoscopía con biopsia transbronquial generalmente demora un par de horas o menos e incluye los siguientes pasos:

  • Se le aplicará anestesia local con un atomizador para adormecer la garganta.
  • Antes de que los sedantes surtan efecto, es posible que sienta el paso de líquido por la garganta, lo cual puede provocarle tos o náuseas.
  • Si tose durante la intervención, le administrarán más anestesia.
  • Es probable que le administren un sedante intravenoso (IV) para que pueda relajarse.
  • Cuando la zona esté adormecida, se introducirá el broncoscopio flexible en los pulmones a través de la tráquea. Este tubo puede insertarse a través de la nariz o la boca. Si fuera necesario, se colocará un gel anestésico en la nariz.
  • Es posible que sienta falta de aire cuando el tubo se encuentre en la garganta, pero no hay riesgo de asfixia.
  • El médico utilizará la luz y la cámara para buscar la zona del pulmón en donde debe realizarse la biopsia.
  • Además puede utilizarse la fluoroscopía en tiempo real (rayos X) para dirigir el broncoscopio.
  • Se utilizarán unos fórceps pequeños para tomar muestras pequeñas de tejido pulmonar. Tal vez deba expulsar el aire lentamente mientras se toman las muestras.
  • Es posible que se utilice una solución salina (agua salada) para limpiar la zona y recoger las secreciones de los pulmones.

Lo controlarán cuidadosamente durante la intervención y la recuperación. Inmediatamente después de la intervención, podrían realizarle una radiografía o tomografía computarizada (TC) para descartar un neumotórax (filtración de aire en los pulmones).

Deberá esperar hasta que desaparezca el efecto del adormecimiento (una o dos horas) antes de comer o beber.

Si intenta hacerlo demasiado pronto, correrá un gran riesgo de atragantarse.

Preparación

No coma ni beba nada entre seis y 12 horas antes de la prueba. El médico también podría pedirle que evite ciertos medicamentos que diluyen la sangre, ya que pueden aumentar el riesgo de hemorragias durante el procedimiento o posteriormente.

Entre los medicamentos que diluyen la sangre se incluyen los siguientes:

  • aspirina
  • anticoagulantes (warfarina, Coumadin, Jantoven, Marfarin)
  • antinflamatorios no esteroides (Motrin, Advil, Aleve)

Recuerde consultar al médico antes de comenzar o dejar de tomar cualquier medicamento. Si lo necesita para calmar el dolor, el médico podría indicarle que tome paracetamol (Tylenol).

Haga los arreglos necesarios para que otra persona lo lleve al hospital y a su hogar. También debe tomarse el tiempo necesario de sus actividades habituales, ya que deberá descansar después de la intervención.

Seguimiento

Después de la intervención, deberá examinar su reflejo nauseoso antes de comer o beber algo. Coloque una cuchara suavemente en la parte posterior de la lengua. Esto debería provocarle náuseas; si no ocurre, inténtelo nuevamente tras unos minutos. No coma ni beba hasta que regrese el reflejo nauseoso.

Durante la semana posterior a la intervención, podría experimentar lo siguiente:

  • tos
  • ronquera
  • dolor y picazón en la garganta

Lo ideal sería que descanse tranquilamente durante uno o dos días después de la broncoscopía.

Consulte al médico de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • presenta fiebre superior a los 38 grados centígrados
  • tiene dolor en el pecho
  • tose más de dos o tres cucharadas de sangre
  • tiene dificultad para respirar

Es normal toser esputo con sangre (rosado) durante algunos días.

Riesgos

Aunque la intervención conlleva algunos riesgos, son muy escasos. Este análisis brinda información importante de diagnóstico que puede ayudarlo a evitar una intervención quirúrgica mayor mucho más riesgosa.

Las complicaciones de la broncoscopía son muy poco frecuentes. Sin embargo, entre los riesgos se incluyen los siguientes:

  • reacciones alérgicas a los sedantes
  • infección
  • hemorragia
  • daños en las cuerdas vocales
  • desgarros en el pulmón
  • espasmos bronquiales
  • ritmo cardíaco irregular

Los riesgos de la biopsia, que también son poco frecuentes, incluyen los siguientes:

  • neumotórax (filtración de aire en los pulmones)
  • hemorragia excesiva en el lugar de la biopsia
  • ataque cardíaco (muy poco frecuente)
  • arritmia (latidos irregulares/muy poco frecuente)
  • hipoxemia (niveles bajos de oxígeno en la sangre/muy poco frecuente)

Uso

Existen varios motivos por los cuales podría necesitar una broncoscopía con biopsia transbronquial. Entre los más frecuentes, se incluyen los siguientes:

  • cambios en los pulmones observados en una radiografía o prueba de diagnóstico por imágenes
  • tumor
  • sospecha de enfermedad pulmonar intersticial (falta de aire)
  • signos de rechazo de un trasplante de pulmón
  • tos con sangre
  • tos desconocida que dura más de tres meses
  • infecciones pulmonares o bronquiales crónicas

Resultados

Los resultados normales significan que los pulmones están sanos, que no hay problemas en los bronquios y alvéolos (sacos alveolares) y que tiene secreciones limpias y sin infecciones.

Los resultados anormales pueden producirse por varios problemas diferentes como, por ejemplo, los siguientes:

  • adenoma (tumor)
  • anomalías alveolares
  • anomalías bronquiales
  • masa endobronquial
  • granulomas
  • sarcoidosis
  • actinomicosis
  • infecciones bacterianas anaeróbicas
  • aspergilosis
  • neumonía de CMV
  • coccidioidomicosis
  • micosis
  • infecciones de histoplasmosis
  • neumonía por Pneumocystis (PCP)
  • tuberculosis o infección micobacteriana
  • inflamación de los pulmones relacionada con la alergia (alveolitis alérgica)
  • enfermedad pulmonar reumatoidea
  • vasculitis

Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Sandy Calhoun Rice
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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