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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Cardiomiopatía isquémica

Información general

La cardiomiopatía isquémica (CI) es una afección que se presenta cuando se debilita el músculo del corazón. En esta enfermedad el ventrículo izquierdo, que es el músculo principal del corazón, por lo general se encuentra agrandado y dilatado. Esta afección puede ocurrir como resultado de un ataque cardíaco o una enfermedad coronaria arterial (estrechamiento de las arterias). Estas arterias estrechadas impiden que la sangre llegue a ciertas partes del corazón. El músculo cardíaco debilitado disminuye la capacidad del corazón para bombear sangre y puede causar insuficiencia cardíaca.

Los síntomas de la CI incluyen: falta de aliento, dolor en el pecho y cansancio extremo. Si presenta los síntomas de CI, obtenga atención médica de inmediato.

El tratamiento dependerá de cuánto daño ha sufrido el corazón. Con frecuencia será necesario recurrir a medicamentos y cirugía. Usted puede mejorar el pronóstico a largo plazo mediante ciertos cambios en su estilo de vida, como mantener un régimen alimentario saludable y evitar conductas arriesgadas, entre ellas fumar.

Síntomas

Usted puede tener enfermedad cardíaca en su estadio inicial sin presentar síntomas. A medida que las arterias se estrechan aún más y el flujo sanguíneo disminuye, podría sufrir diversos síntomas, entre ellos los siguientes:

  • falta de aire
  • cansancio extremo
  • desmayos, aturdimiento o mareos
  • dolor y presión en el pecho (angina)
  • palpitaciones cardíacas
  • aumento de peso
  • inflamación de piernas y pies (edema) y abdomen
  • dificultad para dormir
  • tos o congestión causada por fluido en los pulmones

Si presenta cualquiera de esos síntomas, obtenga atención médica de emergencia o llame al 911.

Causas

Típicamente, la causa de la cardiomiopatía isquémica es una enfermedad coronaria arterial o un ataque cardíaco previo.

Entre los factores de riesgos de la enfermedad arterial coronaria se encuentran los siguientes:

  • antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
  • presión arterial alta (hipertensión)
  • tabaquismo
  • colesterol elevado
  • obesidad
  • estilo de vida sedentario
  • diabetes
  • abuso de bebidas alcohólicas y de drogas
  • amiloidosis (grupo de enfermedades en las que hay una acumulación de proteínas anormales en los tejidos y órganos del cuerpo)
  • enfermedad renal en etapa terminal

Los hombres están expuestos a un riesgo mayor de tener enfermedad coronaria arterial que las mujeres, pero esa brecha se cierra después de que las mujeres llegan a la menopausia. Las mujeres mayores de 35 años que toman anticonceptivos orales y fuman también corren un riesgo mayor.

Diagnóstico

Probablemente el médico lo remitirá a un especialista del corazón (cardiólogo). El cardiólogo analizará su historia clínica y le hará un examen médico. Algunas de las pruebas que se hacen para confirmar el diagnóstico de CI son:

  • análisis de sangre para medir el colesterol, triglicéridos y otros factores
  • pruebas de diagnóstico por imágenes, como tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM)
  • electrocardiograma (ECG) para examinar la actividad eléctrica del corazón
  • ecocardiograma, el cual usa ondas de sonido para evaluar la función cardíaca
  • prueba de esfuerzo o en la trotadora para monitorear la actividad del corazón durante el ejercicio
  • angiografía coronaria para detectar estrechamiento en las arterias
  • análisis con radionucleidos para evualuar el bombeo del corazón
  • biopsia miocardial para analizar una pequeña muestra de tejido del músculo cardíaco

Tratamiento

Para tratar la CI debe tratarse la enfermedad arterial coronaria subyacente.

Estilo de vida

Pida al médico que le recomiende un régimen alimentario. Se recomienda a los pacientes que tienen enfermedad arterial coronaria que mantengan un régimen alimentario saludable con bajo contenido de grasa, colesterol y sodio. También le indicarán cuáles ejercicios son saludables y seguros para su afección. El objetivo de lo anterior no es una medida a corto plazo, sino un cambio a largo plazo en su estilo de vida

Medicamentos

Los medicamentos se usan para aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y mejorar la función cardíaca. Según sus circunstancias, el médico podría recetarle lo siguiente:

  • bloqueadores beta para reducir la presión arterial y la frecuencia cardiaca
  • bloqueadores del canal del calcio para ayudar a calmar y ensanchar las arterias, así como para bajar la presión arterial
  • inhibidores de la aldosterona para eliminar el exceso de fluido del cuerpo, lo cual reduce la presión arterial y los síntomas relacionados con el exceso de fluido, como la inflamación y la falta de aliento
  • diuréticos para eliminar el exceso de fluido del cuerpo, lo cual reduce la cantidad de sangre que es necesario bombear, lo que da lugar a una reducción de la presión sanguínea y menos esfuerzos para el músculo cardíaco
  • anticoagulantes
  • medicamentos para controlar la frecuencia y el ritmo cardíaco

Procedimientos quirúrgicos y de otro tipo

Algunos de los procedimientos quirúrgicos para la enfermedad arterial coronaria son:

  • implantación de un marcapasos y/o desfibrilador (para normalizar la frecuencia cardíaca)
  • angioplastia (para abrir las arterias estrechas)
  • estents (tubos que mantienen abiertas las arterias)
  • aterectomía (para eliminar la placa de las arterias)
  • radioterapia (para mantener limpias las arterias después de la angioplastia)

El puente aórtico-coronario se usa para los casos muy graves con el fin de mejorar el flujo sanguíneo hacia el corazón. Durante esta cirugía, una vena o arteria saludable de extirpa quirúrgicamente y se coloca cerca de la que está bloqueada. Esto se hace de manera tal que la sangre circunvale la arteria bloqueada y fluya a través de la nueva.

Si el daño al corazón fuera demasiado grande, podría ser necesario realizar un trasplante de corazón.

Pronóstico

El tratamiento de la causa subyacente de la CI (mejor conocida como enfermedad de las arterias coronarias) es clave para la prevención de las complicaciones graves que podrían surgir si no se trata la CI. La CI que se deja sin tratar puede finalmente dar lugar a insuficiencia cardíaca, coágulos sanguíneos o la muerte

El pronóstico depende de varios factores, entre ellos:

  • cuánto daño ha sufrido el corazón
  • la eficacia del tratamiento
  • los hábitos y el estilo de vida, lo que incluye seguir un régimen alimentario saludable para el corazón

Otros factores que podrían contribuir a un peor pronóstico son:

  • hábitos arriesgados, como fumar o abusar de las bebidas alcohólicas y las drogas
  • no tomar los medicamentos de la manera adecuada o no hacer citas de seguimiento
  • infecciones
  • otras enfermedades o afecciones

Prevención

Usted puede disminuir las posibilidades de tener enfermedad cardíaca si adopta hábitos saludables. Entre estos se encuentran los siguientes:

  • no fumar
  • mantener un régimen alimentario saludable con bajo contenido de grasa y colesterol
  • hacer ejercicio en forma regular, lo que significa al menos 30 minutos de ejercicios aeróbicos tres veces a la semana
  • mantener un peso saludable
  • monitorear la presión arterial y el nivel del colesterol

Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Ann Pietrangelo
Revisado médicamente (en Inglés) : Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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