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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Cirugía de derivación gástrica

Información general

La derivación gástrica es un procedimiento quirúrgico que se realiza para ayudar a perder peso cuando la mayoría de los otros métodos han fracasado. Es el tipo más común de cirugía bariátrica o para la pérdida de peso.

Este tipo de cirugía se les recomienda a los pacientes que no han tenido éxito para perder peso utilizando medios más convencionales tales como dieta y ejercicios o cuando la salud de la persona se encuentra en peligro debido al peso excesivo.

La cirugía funciona al hacer que el estómago sea más pequeño, de manera tal que no le será posible comer tanta comida ni consumir tantas calorías como antes. Se sentirá lleno más rápido y dejará de comer antes, lo cual le debería permitir que pierda una cantidad significativa de peso.

Personas propensas

La derivación gástrica puede mejorar tanto la calidad de vida como la apariencia de aquellas personas obesas o seriamente excedidas de peso. También puede reducir o eliminar problemas de salud graves que tienden a afectar a aquellos que están excedidos de peso, incluyendo los siguientes problemas:

  • disminución de la movilidad
  • diabetes tipo 2
  • problemas cardíacos y circulatorios
  • apnea del sueño (pausas anormales en la respiración durante el sueño)
  • presión arterial elevada
  • colesterol elevado
  • reflujo gastroesofágico severo (el contenido del estómago pasa al esófago)
  • accidente cerebrovascular

Podría ser necesario que satisfaga ciertos requisitos médicos y de estilo de vida para que le autoricen la derivación gástrica. El médico realizará un extenso proceso de evaluación. También tendrá que comprometerse a tomar decisiones más saludables en cuanto a su de estilo de vida y régimen alimentario. Generalmente, las personas con una obesidad extrema (un índice de masa corporal (BMI, por sus siglas en inglés) de 40 o más), las personas obesas (BMI de 35 a 39,9) y aquellas con problemas de salud graves relacionados con el peso podrían ser autorizadas.

Cómo funciona

La derivación gástrica puede realizarse de dos maneras.

El procedimiento más común es la laparoscopia. Para realizar este procedimiento, el cirujano hace varias incisiones pequeñas en el vientre y pasa un laparoscopio (pequeño dispositivo en forma de tubo con una cámara conectada a un monitor de video) por una de las aberturas. El cirujano introduce instrumentos quirúrgicos delgados en las otras aberturas para realizar la cirugía mientras mira el interior del vientre en el monitor. Este método tiene un tiempo de recuperación más breve y provoca menos cicatrices que un procedimiento quirúrgico abierto, en el que se abre la pared abdominal.

Sin embargo, es posible que la laparoscopia no sea apropiada para las personas que:

  • se hayan sometido previamente a una cirugía abdominal (el tejido cicatricial podría impedir la entrada del laparoscopio o de los instrumentos quirúrgicos)
  • tengan una enfermedad cardíaca o pulmonar grave (se requiere un monitoreo más controlado del corazón o los pulmones)
  • pesen más de 160 kgs. (la entrada y visualización laparoscópica podrían ser peligrosas)

Si no es posible hacer una laparoscopia, se realiza una cirugía tradicional o abierta. El cirujano hace una incisión grande en el vientre y accede directamente al estómago e intestino delgado para realizar la derivación quirúrgica.

En ambos tipos de cirugía, una porción grande del estómago y la primera parte del intestino delgado son derivados de manera tal que se pueda ingerir solamente una cantidad pequeña de alimentos. Hay diversos procedimientos de derivación quirúrgica que pueden realizarse.

Uno de los más comunes es cuando se utilizan grapas para dividir el estómago en una sección superior pequeña (la bolsa) y una sección inferior más grande. La bolsa es donde ahora se almacenarán los alimentos que coma. Es del tamaño de una nuez y solamente puede contener aproximadamente 30 gr. de comida.

En el paso siguiente de la derivación gástrica, el cirujano conecta una porción de la segunda parte del intestino delgado, llamada yeyuno, a un pequeño orificio en la bolsa. Esto permite que lo que coma pase de la bolsa directamente al intestino delgado. Esta derivación solamente le permite al cuerpo acepar una pequeña cantidad de comida a la vez y absorber menos calorías.

El procedimiento quirúrgico tarda entre una y cuatro horas, dependiendo del tipo de cirugía que se realice.

Riesgos

Toda cirugía acarrea riesgos de complicaciones Algunas pueden ser las complicaciones usuales de todo procedimiento invasivo, mientras que otras son poco comunes. Y algunas pueden ser graves. En el caso de una cirugía de derivación, entre las complicaciones están: reacción alérgica a la anestesia, pérdida de sangre, infección y coágulos sanguíneos. Las complicaciones específicas que pueden ocurrir con la cirugía de derivación gástrica son las siguientes:

  • lesión en el estómago, los intestinos u otros órganos
  • filtración de alimentos por las grapas después de la cirugía (podría ser necesario hacer una cirugía de seguimiento de emergencia)

Con el transcurso del tiempo, pueden ocurrir otras complicaciones graves de la cirugía de derivación gástrica, entre ellas las siguientes:

  • rotura de la bolsa, lo que requiere cirugía para repararla
  • estrechamiento de la abertura entre la bolsa estomacal y el intestino delgado, lo que requiere cirugía adicional
  • gastritis (inflamación del recubrimiento estomacal)
  • vómitos por comer más de lo que la bolsa del estómago puede contener (efecto secundario común del procedimiento)
  • cálculos biliares y ataques de vesícula por perder peso rápidamente
  • cálculos renales
  • hernia (más común en la cirugía abierta)
  • ardor de estómago
  • úlceras estomacales

Con poca frecuencia, este procedimiento puede hacer que el cuerpo reciba menos nutrientes de los que necesita. Entre los riesgos relacionados con la nutrición inadecuada están los siguientes:

  • anemia debida a niveles bajos de hierro o vitamina B12
  • bajos niveles de calcio, lo cual pueden ocasionar osteoporosis (un trastorno que provoca que los huesos se debiliten y quiebren fácilmente)
  • síndrome postgastrectomía o síndrome de dumping (el contenido del estómago se mueve a través del intestino delgado con demasiada rapidez, provocando malestar y una absorción nutricional inadecuada)

Pronóstico

La derivación gástrica no es un método fácil para perder peso. Todavía será necesario que haga ejercicios y consuma una dieta saludable. Es posible que tenga que colaborar con un nutricionista para que le ayude a adaptarse a un nuevo plan alimentario. La mayoría de las personas pierden de 4 a 9 kilos por mes durante el primer año después de la cirugía. Quienes hacen ejercicios y se adhieren a sus planes alimentarios rebajan más. La pérdida de peso disminuirá gradualmente.

La mayoría de los pacientes nota mejoras significativas en sus problemas médicos relacionados con el peso, tales como la diabetes, problemas motrices y colesterol elevado, así como corren un menor riesgo de padecer enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Michael Kerr
Revisado médicamente (en Inglés) : Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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