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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Cirugía de la válvula aórtica mínimamente lesiva

Información general

Es una intervención quirúrgica utilizada para reemplazar la válvula aórtica del corazón por una válvula artificial. Se realiza una incisión mucho más pequeña que en una cirugía abierta o tradicional de la válvula aórtica.

La válvula aórtica es una de las cuatro válvulas del corazón. Las válvulas del corazón son colgajos de tejido que se abren y se cierran para permitir que la sangre circule a través del corazón en el sentido normal. Al abrirse, la válvula aórtica permite que la sangre salga del ventrículo izquierdo en dirección a la aorta y luego se cierra para evitar que regrese.

Según Cleveland Clinic, este tipo de cirugía se considera el tratamiento por excelencia para las personas que padecen casos aislados de valvulopatía aórtica (Cleveland Clinic).

Uso

El funcionamiento deficiente de la válvula aórtica puede provocar síntomas y complicaciones graves, entre ellos:

  • dolor en el pecho
  • desmayos
  • falta de aire
  • insuficiencia cardíaca

Con el tiempo, la disfunción de la válvula aórtica puede causar insuficiencia valvular aórtica (una acumulación de sangre en el corazón) o insuficiencia cardíaca.

Riesgos

Toda intervención quirúrgica conlleva el riesgo de ciertas complicaciones, como infecciones y hemorragias excesivas. En comparación con la cirugía abierta de la válvula aórtica, la técnica mínimamente lesiva conlleva un riesgo mucho menor de dolor, infección y pérdida de sangre y la recuperación, por lo general, es más rápida.

Si bien los reemplazos de válvula suelen ser eficaces, pueden ocasionar la formación de coágulos en el área del corazón. Si un coágulo se desplaza desde el corazón hasta el cerebro, el paciente podría sufrir un accidente cerebrovascular. Después de la cirugía, se recetan anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos.

Preparación

Pregúntele al médico sobre el tipo de válvula de reemplazo que le colocarán. Existen dos tipos diferentes de válvulas de reemplazo:

  • válvulas biológicas: están hechas con tejido animal o humano. Por lo general, duran alrededor de diez años. No obstante, si le implantan este tipo de válvula, es probable que no deba tomar anticoagulantes de por vida.
  • válvulas mecánicas: están hechas de titanio o cerámica. Si bien este tipo de válvula suele durar al menos 30 años, deberá tomar anticoagulantes de por vida para garantizar un funcionamiento correcto.

Durante las consultas previas a la intervención, el médico le preguntará sobre sus antecedentes médicos y le realizará una exploración física. Recuerde informarle sobre todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando. Es posible que deba dejar de tomarlos hasta dos semanas antes de la intervención.

Cabe la posibilidad de que necesite una transfusión de sangre durante la cirugía o después de esta. Se trata de algo bastante normal debido a la pérdida de sangre durante la intervención. Antes de la cirugía, quizás sea posible realizar una extracción de su propia sangre y conservarla en un banco de sangre. De lo contrario, sus familiares pueden donar para la transfusión.

Deberá higienizarse con un jabón especial el día anterior a la cirugía. No podrá beber ni comer (ni siquiera goma de mascar) a partir de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Si tiene náuseas o un resfriado, infórmeselo al médico antes de la cirugía, ya que es posible que deba posponerse hasta que se sienta bien.

Cirugía

La cirugía demora entre tres y seis horas. Le administrarán anestesia general, lo que significa que sentirá como si estuviera profunda y tranquilamente dormido. Cuando esté dormido, lo conectarán a un sistema de circulación extracorporal, que es un aparato que cumple la función del corazón y los pulmones mientras se realiza la cirugía.

El médico le realizará una única incisión en uno de cuatro lugares posibles del torso. El punto de incisión más frecuente es el lado derecho del pecho, cerca del esternón, y tendrá entre 5 y 7, 5 centímetros de ancho. Luego, el cirujano desplazará los músculos pectorales hacia un lado para acceder al corazón.

Existe otro método que consiste en realizar varias incisiones de menor tamaño y usar herramientas endoscópicas para la cirugía. Un endoscopio es una sonda larga y fina equipada con instrumentos quirúrgicos y una cámara que permite visualizar las estructuras operadas. Con el método endoscópico de mayor precisión, se utilizan brazos robóticos que el cirujano controla mientras visualiza en un monitor imágenes tridimensionales del corazón y las válvulas.

Una vez que el cirujano acceda a la válvula aórtica, extirpará la válvula dañada e implantará una nueva quirúrgicamente. Después de verificar el funcionamiento correcto de la válvula implantada, el cirujano cerrará la incisión del corazón con puntos o suturas reabsorbibles. A continuación, drenará el líquido que se haya acumulado en el pecho y, por último, cerrará todas las incisiones externas.

Seguimiento

Después de someterse a una cirugía de estas características, probablemente deba permanecer entre tres y siete días en el hospital. El primer día, permanecerá en la unidad de cuidados intensivos, donde recibirá cuidados especiales.

Durante la internación, es posible que le coloquen una vía intravenosa para administrarle líquidos y un catéter para recoger y eliminar la orina. También lo conectarán a un aparato de electrocardiograma (ECG) mediante el cual los médicos y el personal de enfermería le controlarán la frecuencia cardíaca.

La recuperación de este tipo de cirugía lleva tiempo y dependerá de su estado de salud general y de cómo responda el organismo a la nueva válvula. En el transcurso de los meses siguientes, deberá reunirse varias veces con el médico, quien controlará que la válvula funcione normalmente. Es muy importante seguir todas las instrucciones del médico para los cuidados posoperatorios.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Brian Krans
Revisado médicamente (en Inglés) : Peter Rudd, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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