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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Colocación de sonda pleural

Información general

Una sonda pleural permite drenar aire, sangre o infección del espacio pleural (el espacio que rodea los pulmones).

Durante el procedimiento de colocación de una sonda pleural, se inserta un tubo especial por el costado, entre las costillas, y se lo guía hacia el espacio pleural.

Por lo general, es un procedimiento de emergencia, aunque puede realizarse después de una intervención quirúrgica en el tórax o los órganos de la cavidad torácica.

Este procedimiento también recibe el nombre de toracotomía con sonda pleural.

Uso

Puede ser necesario si se producen las siguientes situaciones:

  • atelectasia pulmonar
  • infección pulmonar
  • hemorragia alrededor de un pulmón, especialmente después de un traumatismo como un accidente automovilístico
  • acumulación de líquido a causa de otra afección médica, como cáncer o neumonía
  • incapacidad para respirar o malestar al respirar debido a acumulación de líquido o aire
  • intervención quirúrgica, especialmente en los pulmones, el corazón o el esófago

Colocar una sonda pleural también puede servir para que el médico diagnostique otras afecciones, como lesiones internas después de un traumatismo o daño pulmonar, en especial si existe una filtración de aire persistente.

Preparación

Debido a que este suele ser un procedimiento de emergencia o posterior a una intervención quirúrgica, la preparación por parte del paciente es mínima. Si está despierto, el médico le pedirá que firme un consentimiento para realizar el procedimiento y, si no lo está, le explicará el motivo por el que fue necesario colocar una sonda pleural una vez que despierte.

Comúnmente, se realiza una radiografía, una ecografía o una tomografía computarizada (TC) de tórax antes de colocar la sonda pleural para confirmar si la acumulación de líquido o aire es la causa del problema pulmonar y para determinar si la sonda pleural solucionará el problema.

Procedimientos

Por lo general, un cirujano, un neumólogo o un especialista en cuidados intensivos realizan el procedimiento.

  • El médico preparará un área grande en el costado del tórax, desde la axila hasta el abdomen y a través del pezón. Se esterilizará el área con Betadine y se afeitará el vello del área si es necesario.
  • Quizás le administren anestesia local o por vía intravenosa para que se sienta más cómodo durante el procedimiento, que puede ser doloroso.
  • A continuación, el profesional médico hará una incisión pequeña (de 0,64 cm a 3,81 cm) con un bisturí entre las costillas, cerca de la parte superior del tórax (la ubicación específica dependerá del motivo del procedimiento).
  • El médico abrirá un espacio en la cavidad torácica con un dedo y pinzas, y guiará la sonda pleural. (Las sondas pleurales vienen en varios tamaños según la afección).
  • Se hace una sutura pequeña para mantener la sonda en su lugar, se aplica una venda estéril y luego se conecta la sonda a un sistema especial de drenaje de una sola vía que solo permite la salida de aire o líquido para que no vuelva a ingresar al pulmón.

Mientras la sonda está en su lugar, el médico o el enfermero le controlarán continuamente la respiración, el dolor y el estado de la sonda pleural.

Riesgos

Dolor durante la colocación

Algunos pacientes manifiestan un dolor de entre nueve y 10 grados en una escala del uno al 10 durante el procedimiento [Laws, 2003]. El médico le administrará anestesia local o por vía intravenosa en el lugar donde se coloca la sonda pleural.

Infección

Al igual que sucede con cualquier procedimiento lesivo, existe el riesgo de que se produzca una infección. El uso de materiales estériles reduce este riesgo.

Hemorragia

Puede producirse una hemorragia leve si se daña un vaso sanguíneo al insertar la sonda pleural.

Colocación incorrecta de la sonda pleural

Existe la posibilidad de que la sonda se coloque muy adentro del espacio pleural o muy lejos, o que la sonda se salga.

Complicaciones graves

Las complicaciones graves son poco frecuentes y se producen, en promedio, en menos del cinco por ciento de los casos. Sin embargo, entre ellas se incluyen las siguientes:

  • hemorragia en el espacio pleural
  • lesiones en el pulmón, el diafragma o el estómago
  • atelectasia pulmonar durante la extracción de la sonda
  • infección

Extracción

Generalmente, la sonda pleural se deja durante algunos días. El médico la retirará una vez que esté seguro de que no queda líquido ni aire para drenar.

La extracción de la sonda suele ser rápida y sin anestesia. Recibirá instrucciones específicas. No obstante, es importante que contenga la respiración mientras le extraen la sonda para impedir el ingreso de aire a los pulmones.

Una vez retirada la sonda, le colocarán una venda en el lugar de la inserción. Quizás le quede una cicatriz pequeña.

El médico tal vez programe una radiografía para más adelante para asegurarse de que no se produjo otra acumulación de aire o líquido.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Danielle Moores
Revisado médicamente (en Inglés) : Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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