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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Derivación portocava

Información general

Una derivación portocava es una intervención quirúrgica de alta complejidad que se utiliza para crear una conexión nueva entre vasos sanguíneos del hígado. El médico seguramente le recomendará esta intervención si usted padece problemas hepáticos graves.

Propósito

En una persona sana, la sangre del estómago, los intestinos y el esófago circula a través de hígado. La vena porta, o vena porta hepática, transporta sangre desde el aparato digestivo hasta el hígado.

Sin embargo, si existen daños hepáticos graves, la sangre no puede circular normalmente por el hígado. Esto provoca una acumulación de sangre que aumenta la presión en la vena porta, lo que da origen a una afección conocida como hipertensión portal. Existen varias causas subyacentes posibles de hipertensión portal, entre ellas, las siguientes:

  • coágulos sanguíneos
  • consumo excesivo de alcohol
  • niveles excesivos de hierro en el hígado
  • hepatitis vírica

A su vez, la hipertensión portal puede provocar problemas de salud más graves, incluidos los siguientes:

  • hemorragia que se origina en las venas del esófago, el estómago o los intestinos
  • acumulación de líquido en el estómago
  • acumulación de líquido en el tórax
  • síndrome de Budd-Chiari (coágulos en la vena que transporta sangre desde el hígado hasta el corazón)
  • ictericia (piel amarillenta)
  • vómitos

Con una derivación portocava, se mejora el flujo sanguíneo entre el hígado, el esófago, el estómago y los intestinos.

Pruebas

Para determinar si usted padece una enfermedad hepática y necesita someterse a una derivación portocava, es posible que el médico recomiende una o más de las siguientes pruebas:

  • prueba funcional hepática
  • análisis de sangre para detección de hepatitis vírica
  • biopsia de hígado
  • endoscopía

Entre los síntomas posibles de la hipertensión portal, se encuentran los siguientes:

  • hemorragia gastrointestinal, que se manifiesta por la presencia de sangre en las heces, heces alquitranosas o vómitos con sangre
  • ascitis, que es una acumulación de líquido en el área abdominal
  • encefalopatía, que se caracteriza por confusión u olvidos causados por un mal funcionamiento del hígado
  • niveles bajos de plaquetas (un tipo de célula sanguínea) o de glóbulos blancos

Procedimientos

Le administrarán anestesia para que se quede dormido y no sienta molestias durante la intervención quirúrgica. El cirujano realizará una incisión grande en el abdomen y conectará la vena porta (que es la vena corta que irriga sangre al hígado) con la vena cava inferior (que es el vaso sanguíneo que transporta la sangre de los órganos y las extremidades inferiores al corazón). Al realizar esta nueva conexión, la sangre dejará de pasar por el hígado, lo que reducirá la presión arterial hepática.

Beneficios

Esta intervención ofrece varios beneficios, entre ellos, los siguientes:

  • reducción de la hipertensión en el hígado
  • reducción del riesgo de hemorragias
  • reducción del riesgo de ruptura de los vasos sanguíneos

Riesgos

Riesgos relativos al uso de anestesia

Si bien la mayoría de las personas no tienen problemas con la anestesia general, existe un riesgo mínimo de complicaciones y, si bien es poco frecuente, de muerte. Estos riesgos dependen en gran medida del estado de salud general del paciente y del tipo de intervención a la cual se someta. Existen algunos factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir complicaciones, entre ellos, los siguientes:

  • afecciones médicas que incidan en los pulmones, los riñones o el corazón
  • antecedentes familiares de reacciones adversas a la anestesia
  • apnea del sueño
  • obesidad
  • alergias a alimentos o medicamentos
  • consumo de alcohol
  • tabaquismo

Si usted presenta alguno de estos factores de riesgo o es una persona mayor, es probable que sea más propenso a sufrir las siguientes complicaciones, si bien son poco frecuentes:

  • ataque cardíaco
  • infección pulmonar
  • accidente cerebrovascular
  • confusión mental temporal
  • muerte

Estado de conciencia durante la anestesia

El estado de conciencia durante la anestesia es el despertar o la conciencia involuntaria de un paciente que se encuentra bajo anestesia general. Esto puede ocurrir si no le han administrado una dosis suficiente de anestesia general. Sin embargo, se trata de un problema muy poco frecuente: según Mayo Clinic, ocurre solamente en uno o dos de cada 1.000 pacientes (Mayo Clinic, 2010). Cuando sucede, el paciente despierta durante un período muy breve y puede ser consciente de su entorno, aunque sin sentir molestias.

En ocasiones muy poco frecuentes, algunas personas sufren un dolor intenso, lo que puede dar origen a problemas emocionales y psicológicos crónicos. Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de tener un estado de conciencia durante la anestesia, se incluyen los siguientes:

  • intervenciones quirúrgicas de emergencia
  • trastornos pulmonares o cardíacos
  • uso prolongado de sedantes o tranquilizantes
  • consumo habitual de alcohol
  • uso prolongado de opiáceos, tranquilizantes o cocaína
  • consumo diario de alcohol

Riesgos de la intervención quirúrgica

Todas las intervenciones quirúrgicas conllevan algunos riesgos, incluidos los siguientes:

  • accidente cerebrovascular
  • ataque cardíaco
  • infecciones

Entre las complicaciones específicamente relacionadas con una derivación portocava, se incluyen las siguientes:

  • hemorragia (pérdida considerable de sangre de manera repentina)
  • insuficiencia hepática

Tratamiento poshospitalario

Si padece una enfermedad hepática (como la cirrosis), corre un riesgo mayor de sufrir complicaciones posteriores a la intervención. Entre ellas, pueden citarse las siguientes:

  • hemorragia
  • insuficiencia hepática
  • encefalopatía, que es una enfermedad cerebral que afecta la estructura y el funcionamiento del cerebro

Si usted padece una enfermedad hepática crónica progresiva, probablemente el médico lo someta a una evaluación para un posible trasplante de hígado.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Corinna Underwood
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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