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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Diagnóstico de la fibromialgia

Diagnosticar la fibromialgia es bastante complicado. No solo no existen análisis de laboratorio ni técnicas de diagnóstico por imágenes; como por ejemplo, radiografía o resonancia magnética (RM), que puedan identificar el trastorno, sino que también hay varias otras afecciones que producen síntomas similares. El VIH, la enfermedad de Lyme, determinados tipos de cáncer, las enfermedades degenerativas de la columna vertebral y el hipotiroidismo, ente otras afecciones, pueden provocar síntomas similares a los de la fibromialgia. Los análisis pueden descartar muchas de estas afecciones, pero hacerlos requiere mucho tiempo, esfuerzo y dinero. Según la National Fibromialgya Association [Asociación Nacional de la Fibromialgia], a un paciente con fibromialgia le lleva un promedio de cinco años recibir un diagnóstico correcto.

Criterios diagnósticos

Hasta hace poco, los médicos utilizaban los criterios diagnósticos establecidos en 1990 por el American College of Rheumatology [Colegio Estadounidense de Reumatología, ACR]. Según estas pautas, un paciente padece fibromialgia si se cumplen las siguientes dos condiciones:

  • siente un dolor constante en los cuatro cuadrantes del cuerpo (lados izquierdo y derecho, por encima y por debajo de la cintura) durante al menos tres meses consecutivos
  • presenta dolor a la palpación en al menos 11 de los 18 puntos neurálgicos asociados con la fibromialgia

Sin embargo, muchos médicos han criticado estos criterios. Debido a que los síntomas de la fibromialgia tienden a variar en intensidad con el paso del tiempo, una persona que cumpla con los criterios en un momento dado podría no cumplirlos pocas horas o varios días después. Los criterios tampoco toman en cuenta síntomas no relacionados con el dolor, tales como la fatiga y la depresión.

Una nueva forma de diagnosticar la fibromialgia

En mayo de 2010, el ACR publicó una actualización de su informe de 1990 en el que establecía los criterios diagnósticos de la fibromialgia. Si bien el ACR aún reconoce la importancia de los puntos neurálgicos, el nuevo informe les quita importancia en el proceso de diagnóstico. En su lugar, el ACR ha propuesto un nuevo índice de dolor generalizado (WPI, por sus siglas en inglés) que incluye una lista de verificación que comprende 19 zonas del cuerpo. Si el paciente ha sentido dolor en la zona específica durante los últimos siete días, se tilda el casillero y se otorga 1 punto. Se suman las tildes para lograr un posible puntaje de entre 0 y 19. Asimismo, se califica la gravedad de los síntomas en cuatro categorías no relacionadas con el dolor (incluida la fatiga y los problemas cognitivos, entre otros), en una escala de 0 a 3 para un puntaje total máximo de 12. Esto se llama índice de gravedad de síntomas (SS, por sus siglas en inglés).

Índice de dolor generalizado, índice de gravedad y diagnóstico

Tanto el WPI como el SS se contemplan en conjunto al realizar un diagnóstico de fibromialgia. El paciente reúne los criterios diagnósticos si se cumple con una de las dos situaciones y si dicha situación ha estado presente durante más de tres meses:

  • un WPI con un puntaje superior a 7 y un SS con un puntaje superior a 5
  • un WPI con un puntaje de entre 3 y 6 y un SS con un puntaje superior a 9

Se han evaluado los nuevos criterios y los resultados son prometedores. Los investigadores consideran que el nuevo proceso de diagnóstico detectará más del 88 % de los casos de fibromialgia. A pesar de los buenos resultados, la NFA busca erradicar la prueba de los puntos neurálgicos. En una declaración de agosto de 2010, la NFA calificó a las últimas medidas del ACR como inusualmente agresivas al considerar el criterio de los puntos neurálgicos una característica definitoria de la fibromialgia.

La buena noticia es que este tipo de controversia generalmente significa que los avances están en la dirección correcta. Independientemente de los criterios diagnósticos utilizados, si usted sospecha que tiene fibromialgia, es conveniente que lleve un diario del dolor en el cual enumere los lugares y las circunstancias diarias del dolor, su intensidad y su duración. Esto le ayudará al médico a obtener un panorama completo y preciso de sus síntomas.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): the Healthline Editorial Team
Revisado médicamente (en Inglés) : Jennifer Monti, MD, MPH

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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