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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Esfínter artificial inflable

Información general

La incontinencia urinaria (IU) es una afección que ocurre con bastante frecuencia en la población general. Aunque dicha afección no pone en peligro la vida, la IU puede afectar significativamente la calidad de vida del paciente. La IU clasificada como IU por estrés (IUE) ocurre cuando los músculos del esfínter responsables de retener la orina se debilitan y fallan. Cuando eso ocurre, podría implantarse un dispositivo llamado esfínter artificial.

El esfínter artificial inflable es un dispositivo que ayuda a impedir que la vejiga deje escapar orina. Puede implantársele a los pacientes cuyos músculos del esfínter ya no funcionan de manera adecuada.

Propósito

Cuando el paciente tiene IUE, se ordena un procedimiento para implantarle el esfínter artificial inflable. Esta afección se produce cuando la vejiga deja escapar orina durante las actividades normales, como caminar, toser, levantar objetos o hacer ejercicio. Este procedimiento podría hacerse a los hombres después de una cirugía de próstata, para ayudarles a reducir la incontinencia.

La implantación del esfínter artificial inflable es generalmente el último recurso de tratamiento para los pacientes que desarrollan una IUE. En general, a los pacientes que tienen IUE se les trata primero con medicamentos y entrenamiento de la vejiga para resolver la incontinencia. Si estos tratamientos fracasan, podría recomendarse una intervención quirúrgica.

Preparación

Para prepararse para este procedimiento el médico podría indicarle que ayune por 6 a 12 horas antes de la cirugía. El ayuno implica no consumir ni comidas ni líquidos por vía oral. Los pacientes que estén tomando medicamentos para otras afecciones deben consultarlo con el médico El médico le indicará si debe o no tomar los medicamentos antes del procedimiento. Los pacientes también deberán hacerse un análisis de orina para cerciorarse, antes del procedimiento, de que no tiene ninguna infección.

Procedimiento

La colocación del esfínter artificial inflable requiere una intervención quirúrgica. A los pacientes que se someten a este procedimiento se les administrará anestesia general o raquídea y por lo tanto no sentirán dolor durante el procedimiento. Los pacientes que estén bajo anestesia general estarán inconscientes. Por otro lado, los pacientes bajo anestesia raquídea estarán insensibles de la cintura hacia abajo. El paciente estará despierto durante el procedimiento, pero no sentirá dolor.

Las etapas del procedimiento incluyen la colocación quirúrgica del dispositivo, la recuperación posoperatoria y la educación al paciente en cuanto a cómo usar el dispositivo. La colocación quirúrgica del dispositivo se explica mejor mediante la revisión de las partes del esfínter artificial inflable y cómo se implantan. El esfínter artificial inflable tiene 3 partes:

  • el manguito de presión inflable
  • el depósito
  • la bomba

El manguito se coloca alrededor del tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo (uretra). Es necesario practicar una incisión para la colocación quirúrgica del manguito. La incisión se realiza en uno de tres lugares:

  • el escroto (hombres)
  • los labios (mujeres)
  • la parte inferior del abdomen (hombres y mujeres)

Una vez que se ha colocado el manguito, también se inserta el depósito. El depósito contiene el mismo tipo de líquido que hay en el manguito. La bomba no es necesaria sino hasta que el paciente pueda usar el dispositivo (aproximadamente seis semanas después de la cirugía).

Recuperación

Después del procedimiento tendrá un catéter de Foley en la uretra. El catéter de Foley es un tubo blando de goma o plástico que se usa para drenar la orina de la vejiga. Puede usarse durante la sanación después de la cirugía. Antes de darle el alta del hospital le retirarán el catéter de Foley. Sin embargo, no podrá usar el esfínter artificial inflable por varias semanas. No podrá inflar el manguito porque el cuerpo necesita tiempo para sanar. Durante este período usted seguirá siendo incontinente.

La bomba

Aproximadamente seis semanas después del procedimiento, le enseñarán cómo usar la bomba. La bomba se usa para mover el líquido entre el manguito y el depósito Al apretar la bomba, el líquido se mueve desde el manguito hacia el depósito de modo que el manguito quede suelto y la orina pueda fluir a través de la uretra. El líquido del balón se regresa al manguito en 90 segundos. Cuando el manguito vuelve a inflarse, la vejiga no puede dejar escapar orina. Deberá usar la bomba cada vez que necesite vaciar la vejiga.

Riesgos

Los riesgos de este procedimiento son mínimos y el mismo se considera relativamente seguro. Sin embargo, al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos importantes que deben ser considerados. Algunos de los riesgos generales asociados con la cirugía son:

  • infección en el lugar de la incisión u otras infecciones
  • formación de coágulos en las piernas, que pueden desplazarse hacia los pulmones
  • problemas respiratorios
  • hemorragia

Además, existen otros riesgos específicos de este procedimiento. Entre son:

  • daño a los órganos, entre ellos la uretra, la vejiga o la vagina
  • aumento de la incontinencia
  • mayor dificultad para vaciar la vejiga, que hace necesario un catéter
  • falla del dispositivo que haga necesario removerlo

Resultados

El esfínter artificial inflable puede ofrecerle la capacidad para controlar eficazmente la IUE. En el caso de los pacientes cuya incontinencia se ha tornado grave, el impacto en la calidad de vida puede ser bastante significativo. En estos casos la colocación del esfínter artificial inflable podría ser crucial para devolver la calidad de vida

Si bien el éxito inicial de haber logrado esta meta es alto después de la cirugía, con el transcurso del tiempo podrían ocurrir cambios en el funcionamiento del esfínter artificial inflable. El tejido que rodea el manguito podría deteriorarse o el manguito podría perder elasticidad. Cuando esto sucede, la incontinencia podría recurrir. Podría ser necesario removerlo o reemplazarle el dispositivo al paciente para resolver estos problemas.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Darla Burke
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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