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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Esofagectomía mínimamente invasiva

Información general sobre la esofagectomía

La esofagectomía es una intervención quirúrgica mayor en la cual se elimina parte del esófago. El esófago es el tubo a través del cual la comida se desplaza desde la boca hasta el estómago.

La esofagectomía mínimamente invasiva (EMI) es un tratamiento para el cáncer de esófago. Generalmente, con dicha cirugía se trata el cáncer que no se ha propagado a otras áreas del organismo. A algunos pacientes se les extirpa todo el esófago, mientras que a otros solo se les extirpa parte del mismo. Después de la esofagectomía, le crearán un nuevo tubo para alimentos con partes del estómago.

Mínimamente invasiva significa que se hace una o más incisiones pequeñas para introducir uno o más tubos. Dichos tubos le permiten al médico insertar instrumentos quirúrgicos y cámaras diminutas especialmente diseñados. En comparación con la cirugía abierta, la cirugía mínimamente invasiva:

  • ocasiona menos pérdida de sangre
  • utiliza incisiones más pequeñas
  • permite una recuperación más rápida

Uso

La esofagectomía se usa principalmente para tratar el cáncer. Otras afecciones médicas que requieren esofagectomía:

  • esófago de Barrett (el ácido estomacal daña el recubrimiento del esófago y se vuelve como el recubrimiento del estómago)
  • trauma al esófago por algún accidente o lesión
  • daño muscular o en los nervios del esófago

El médico podría decidir extirparle el esófago ya sea antes o después de la quimioterapia y radioterapia. La elección del momento oportuno para operarlo dependerá de su estado general de salud y de los pormenores de su afección.

Preparación

La preparación para la intervención quirúrgica comienza con varias semanas de antelación. Lo someterán a exámenes médicos para controlarle cualquier afección de la salud, como presión arterial elevada y diabetes.

Deberá dejar de fumar varias semanas antes de la cirugía. Infórmele al médico si necesita ayuda para dejar de fumar. Para dejar de fumar se utilizan chicles, parches, medicamentos orales y grupos de apoyo.

Deje de tomar anticoagulantes y fármacos que contengan aspirina al menos siete días antes de la EMI. Ello disminuirá el riesgo de tener hemorragias durante la operación.

No consuma ningún alimento o bebida después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.

La EMI se realiza con anestesia general, lo que significa que usted estará dormido durante la cirugía y no sentirá dolor.

Procedimientos

Para la EMI se utiliza una técnica llamada laparoscopia. Para la laparoscopia, el cirujano hace incisiones muy pequeñas y utiliza instrumentos delgados y flexibles para extirpar parte de (o todo) el esófago.

El cirujano le hará tres o cuatro incisiones un centímetro y cuarto de longitud en el estómago, pecho y cuello. Le introducirán por una de las incisiones un laparoscopio, que es un instrumento con una cámara diminuta en el extremo. La cámara le permite al médico ver el interior del cuerpo en un monitor. El médico introducirá otros instrumentos quirúrgicos por los otros orificios para realizar la esofagectomía.

Después de extirpar el área enferma del esófago, le dividirán el estómago con grapas quirúrgicas. Le removerán una porción del estómago y la convertirán en un nuevo esófago. El médico conectará el nuevo esófago al resto del estómago y le colocará una sonda gástrica en el intestino. Recibirá los alimentos por dicho tubo mientras sanan el estómago y esófago.

Aunque este tipo de operación es mínimamente invasiva, se considera como una cirugía mayor. La EMI promedio puede durar de tres a seis horas.

Algunas EMI se realizan con ayuda de un programa de computación. Este tipo de procedimiento se llama cirugía robótica.

Recuperación

Pasará los primeros días (de uno a tres) después de la cirugía robótica mínimamente invasiva en la unidad de terapia intensiva. Una vez que se estabilicen la presión sanguínea, la respiración y el ritmo cardíaco, podrá pasar a una habitación normal. Le pedirán que se siente y que camine el mismo día de la cirugía para prevenir la formación de coágulos.

La mayoría de las personas quedan hospitalizadas por hasta dos semanas después de la EMI. El tubo gástrico será usado por dos o tres días. Luego de que le retiren el tubo gástrico podrá comenzar a comer alimentos normales. Probablemente comenzará con una dieta líquida o blanda y lentamente irá incorporando alimentos sólidos otra vez.

El médico le recetará analgésicos para calmar el dolor.

Riesgos

Toda cirugía mayor acarrea riesgos, como la formación de coágulos, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, hemorragias e infecciones. La anestesia, que es necesaria para realizar este procedimiento, también acarrea sus propios riesgos, entre ellos dificultad para respirar y la posibilidad de reacciones alérgicas.

Los riesgos de la EMI en sí incluyen lesiones en los órganos internos (pulmones, intestinos, estómago u otros órganos) y reflujo gastroesofágico. Es poco común que el nuevo esófago se estreche, pero también representa un grave riesgo. Además, es posible que se derramen fluidos por la división entre el estómago y el nuevo esófago durante la cirugía. Converse con el cirujano sobre estos riesgos de antemano.

Pronóstico

La EMI tiene una buena prognosis. El Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh calcula que la tasa de mortalidad es menos del 2 % (Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh). Muchas de las personas que se someten a este tipo de procedimiento pueden seguir consumiendo una dieta normal. Sin embargo, el reflujo gastroesofágico es un efecto secundario común. Podría ser necesario que ajuste su régimen alimenticio e incluya alimentos con bajo contenido ácido.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Erica Roth
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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