Conoce más

Cerrar
Denny's Philly Cheesesteak - Descuentos para socios de AARP

Denny's

Los socios ahorran todos los días

Tarjeta de Seguro Social, los posibles cambios del seguro social

Seguro Social

Aprende a maximizar sus beneficios

Tanger Outlets

Tanger Outlets

Libro de cupones gratis para socios

Red contra el fraude

Red contra el fraude

Ve alertas de estafas en tu estado

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Celebra y ahorra en tu membresía de AARP

ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
powered by Talix

Extirpación de la glándula paratiroidea

Información general

Existen cuatro glándulas paratiroideas: dos a cada lado del cuello, detrás de la glándula tiroidea. Las glándulas paratiroideas regulan los niveles de calcio en la sangre. Cuando estos niveles son bajos, estas glándulas liberan la hormona paratiroidea (PTH), que toma el calcio faltante de los huesos.

Una vez que los niveles de calcio en la sangre son suficientes, la glándula paratiroidea detiene la producción de PTH. Este sistema de retroalimentación mantiene los niveles de calcio dentro de los valores normales cuando las glándulas paratiroideas son normales.

La hipercalciemia es una afección que se produce cuando los niveles de calcio en la sangre son anormalmente elevados. La causa más frecuente de la hipercalciemia es una producción excesiva de PTH en una o más glándulas. Esta afección constituye una forma de hiperparatiroidismo denominada hiperparatiroidismo primario.

Según la American Association of Endocrine Surgeons [Asociación Americana de Cirujanos Endocrinos], la posibilidad de tener hiperparatiroidismo primario se duplica en las mujeres. La mayoría de las personas que reciben un diagnóstico de hiperparatiroidismo primario tienen al menos 45 años de edad; la edad promedio de diagnóstico es de 65 años (AAES, 2012).

Cuando la causa del aumento de los niveles de calcio en la sangre es una afección en las glándulas paratiroideas, es posible que usted deba someterse a una intervención quirúrgica para extirparlas. No obstante, el cirujano debe determinar cuántas de las cuatro glándulas han sido afectadas y cuáles deben extirparse. Los cirujanos que ofrecen los mejores resultados son aquellos que realizan 50 o más operaciones de este tipo al año.

Hipercalciemia

Los síntomas pueden ser bastante generales durante las primeras etapas de la hipercalciemia. Entre ellos, se incluyen cansancio, depresión y dolores musculares. A medida que la enfermedad avanza, la persona puede sentir también los siguientes síntomas:

  • falta de apetito
  • náuseas y vómitos
  • sed excesiva
  • micciones frecuentes
  • dolor abdominal
  • estreñimiento
  • debilidad muscular
  • confusión
  • cálculos renales
  • fracturas

Las consecuencias más graves de la hipercalciemia son insuficiencia renal, hipertensión, arritmia, enfermedad de las arterias coronarias y agrandamiento del corazón, los cuales pueden deberse a la acumulación de calcio en las arterias y las válvulas cardíacas.

Causas

El hiperparatiroidismo primario generalmente se debe a la presencia de tumores en las glándulas paratiroideas. Estos tumores, que suelen ser benignos y se denominan adenomas, rara vez son cancerosos. Al igual que las glándulas paratiroideas, los adenomas paratiroideos producen PHT.

Sin embargo, a diferencia de las glándulas paratiroideas, la producción no se detiene en respuesta a los niveles elevados de calcio en la sangre. Los niveles de calcio en la sangre pueden aumentar incluso si hay una única glándula afectada. En alrededor del 80 por ciento de los casos, la glándula paratiroidea afectada es una sola (AAES, 2012).

La hiperplasia paratiroidea es una afección en la cual las cuatro glándulas paratiroideas sufren un agrandamiento. Según el Departamento de Cirugía Endocrina de la University of California, Los Angeles [Universidad de California, Los Ángeles, UCLA], esta afección es responsable de alrededor del 15 por ciento de todos los casos de hiperparatiroidismo primario (UCLA, 2012).

Diagnóstico

En un primer momento, el hiperparatiroidismo puede diagnosticarse por medio de análisis de sangre y orina. Si los análisis revelan niveles elevados tanto de calcio como de PHT, lo más probable es que el paciente presente hiperparatiroidismo primario.

Tratamiento

Los pacientes que no presentan síntomas posiblemente solo requieran control y seguimiento. Los casos leves pueden controlarse médicamente. No obstante, la afección solo puede curarse mediante la extirpación de las glándulas afectadas, la cual se realiza por medio de una cirugía denominada paratiroidectomía.

Tipos de cirugías

Existen diferentes métodos para localizar y extirpar las glándulas paratiroideas afectadas.

En el método tradicional, el cirujano explora las cuatro glándulas visualmente para determinar cuáles están afectadas y deben extirparse. Este procedimiento se denomina exploración bilateral del cuello. Luego, se realiza una incisión en la parte media a inferior del cuello. A veces, el cirujano extirpa las dos glándulas de un único lado. Este método ha demostrado ser seguro y eficaz.

Sin embargo, como en la mayoría de los pacientes la glándula afectada es una sola, se ha desarrollado un método más restringido llamado paratiroidectomía mínimamente lesiva.

Los siguientes son algunos ejemplos de este tipo de método:

  • paratiroidectomía radioguiada
  • paratiroidectomía asistida por video
  • paratiroidectomía endoscópica

En el método radioguiado, se utiliza una gammagrafía llamada gammagrafía con sestamibi y un material radioactivo que solo es absorbido por las glándulas afectadas. Mediante una sonda especial, puede localizarse la fuente de la radiación. El cirujano solo deberá realizar una incisión pequeña para extirpar la glándula afectada.

El índice de precisión de estas gammagrafías no es del 100 por ciento y suele depender de la institución donde se realice. A veces, luego de que un paciente se somete a una gammagrafía con resultados negativos, al repetir la prueba en una institución con más experiencia, se obtiene un resultado positivo. Para localizar las glándulas afectadas también puede recurrirse a otras pruebas radiológicas, como una ecografía.

En el método asistido por video, se utiliza una cámara de video pequeña. El médico realiza dos incisiones pequeñas en el cuello: una para introducir la cámara y la otra para los instrumentos.

En el método endoscópico se realizan dos o tres incisiones pequeñas en el cuello y una cerca del esternón. Esta técnica reduce al mínimo las cicatrices visibles y es similar a la cirugía asistida por video.

Estos métodos mínimamente lesivos permiten una recuperación más rápida. Sin embargo, si no se detecta y extirpa la totalidad de las glándulas afectadas, los niveles de calcio continuarán siendo elevados y es posible que sea necesario realizar una segunda cirugía.

En los pacientes que presentan hiperplasia paratiroidea, generalmente se extirpan tres glándulas tiroideas y media. El médico deja el tejido remanente para regular los niveles de calcio. Sin embargo, el tejido se implanta en un lugar accesible, como el antebrazo, por si fuera necesario extirparlo más adelante.

La tasa de éxito de esta cirugía es menor que la de la extirpación de un adenoma. La hipercalciemia vuelve a aparecer en alrededor del 20 por ciento de los casos de hiperplasia (UCLA, 2012).

Preparación

Deberá dejar de tomar los medicamentos que interfieran en la coagulación de la sangre alrededor de una semana antes de someterse a la intervención. Entre estos medicamentos, se incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno, así como cualquier otro medicamento que los contenga. Los pacientes que toman medicamentos recetados como warfarina y clopidogrel deberán dejar de tomarlos bajo la supervisión del médico.

El anestesiólogo evaluará los antecedentes médicos del paciente y determinará el tipo de anestesia. Para la mayoría de los métodos, es necesario que el paciente se encuentre en ayunas antes de la cirugía.

Riesgos

La mayoría de las paratiroidectomías se realizan con anestesia general. La anestesia general conlleva algunos riesgos, entre ellos, problemas respiratorios y reacciones alérgicas a los medicamentos usados.

Entre los riesgos de cualquier cirugía, se incluyen hemorragias excesivas e infecciones. Uno de los riegos específicos de esta cirugía son las lesiones en la glándula tiroidea y las cuerdas vocales. En casos poco frecuentes, el paciente puede sufrir problemas respiratorios que generalmente desaparecen en algunas semanas o meses posteriores a la cirugía.

Normalmente, los niveles de calcio sufren una disminución después de la intervención. Si la disminución es anormalmente excesiva, se la denomina hipocalciemia. Si bien esta afección puede ser peligrosa, responde rápidamente a los tratamientos con suplementos. En la mayoría de los pacientes, la hipocalciemia no es permanente.

Los cirujanos que realizan al menos 50 paratiroidectomías al año son los que ofrecen los índices más bajos de complicaciones posoperatorias (AAES, 2012).

Recuperación

Los pacientes pueden regresar a su hogar el mismo día de la cirugía o permanecer hospitalizados. Es normal tener dolor o molestias después de la intervención, como dolor de garganta e incluso un resfriado intenso. La mayoría de los pacientes pueden retomar sus actividades diarias en algunos días.

Después de la intervención, los niveles de calcio sufrirán una disminución acelerada. Algunas personas presentan entumecimiento o sensación de hormigueo en las puntas de los dedos de las manos, los dedos del pie o los labios. Estas molestias se tratan fácilmente con suplementos de calcio. El paciente deberá someterse a un control de los niveles de calcio en la sangre al menos durante seis meses después de la cirugía. Algunos médicos extienden el tratamiento con suplementos durante un año después de la intervención para permitir la reconstitución de los huesos que hayan perdido calcio a raíz de la afección.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Judith Epstein
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
health
TOOLS
Symptom Search
Enter your symptoms in our Symptom Checker to find out possible causes of your symptoms. Go.
Drug Interaction Checker
Enter any list of prescription drugs and see how they interact with each other and with other substances. Go.
Pill Identifier
Enter its color and shape information, and this tool helps you identify it. Go.
Drugs A-Z
Find information on drug interactions, side effects, and more. Go.
Publicidad

 

 

Ofertas Y Beneficios

De compañías que cumplen con los altos estándares de servicio y calidad establecidos por AARP.

Beneficios para miembros de AT&T

Los socios ahorran un 10% en la tarifa mensual de servicio de ciertos planes de wifi de AT&T

Member Benefit AARP Regal 2

Los socios pagan $9.50 por boletos ePremiere de Regal que se compren en línea.

Walgreens 1 discount membership aarp

Los socios ganan puntos en productos de salud y bienestar marca Walgreens

Member Benefits

Únete o renueva tu membresía hoy. Los socios de AARP obtienen beneficios exclusivos y ayudan a lograr un cambio social

Publicidad