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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Fístula del seno carotídeo cavernoso

Información general

Una fístula del seno carotídeo cavernoso (CCF) es una conexión anormal entre una arteria del cuello y la red de venas en la parte posterior del ojo.

Los senos cavernosos son espacios pequeños ubicados detrás de los ojos que contienen venas que transportan la sangre desde el rostro y la parte posterior del cerebro hasta el corazón.

A cada lado del cuello, se encuentra un par de arterias carótidas internas y externas que transportan la sangre al cerebro. A veces, se produce un pequeño desgarro en una de estas arterias y, si ocurre cerca de las venas del seno cavernoso, puede formarse un canal entre ellas, el cual se denomina fístula. Esta desvía la sangre desde una arteria a una vena.

Los pares craneales se ubican alrededor de los senos cavernosos y su función es controlar los movimientos oculares. Además, tienen sensibilidad en partes del rostro y la cabeza. La fístula puede elevar la presión del seno cavernoso y esto, a su vez, puede comprimir los nervios y dañar sus funciones. El aumento de la presión también puede afectar las venas que drenan los ojos, lo cual puede ocasionar síntomas como inflamación de los ojos y visión anormal.

Tipos

La CCF puede clasificarse como directa o indirecta.

CCF directa

La CCF directa es una conexión entre una parte de la arteria carótida interna y las venas que se encuentran dentro del seno cavernoso. En este tipo de fístula, que es el más frecuente, generalmente hay un flujo sanguíneo elevado.

CCF indirecta

La CCF indirecta se forma entre las venas del seno cavernoso y las ramas de la arteria carótida en las membranas que rodean el cerebro. El flujo sanguíneo en estas fístulas generalmente es bajo.

Causas

Las fístulas directas se producen con mayor frecuencia por un accidente o una lesión que desgarra la pared de la arteria carótida. Entre las causas, pueden incluirse las siguientes:

  • accidentes automovilísticos
  • peleas
  • caídas
  • intervención quirúrgica

Las fístulas indirectas con frecuencia se producen sin aviso y sus causas se desconocen. Sin embargo, el riesgo aumenta en las siguientes situaciones:

  • presión arterial elevada
  • endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis)
  • embarazo y parto
  • trastornos del tejido conjuntivo

Las personas más jóvenes son más propensas a tener una CCF directa.

Las fístulas indirectas se producen con mayor frecuencia en las mujeres a partir de la mediana edad.

Síntomas

Las fístulas indirectas del seno carotídeo cavernoso suelen provocar síntomas menos graves y en menor cantidad debido al flujo sanguíneo relativamente bajo. Las fístulas directas generalmente requieren una atención más urgente. Ambos tipos pueden incluir los siguientes síntomas:

  • protuberancia importante en un ojo, que puede palpitar
  • un ojo rojo
  • un ojo que sobresale hacia adelante
  • visión doble
  • pérdida de la visión
  • un zumbido o silbido audible proveniente del ojo
  • debilidad o falta de movimientos oculares
  • dolor en el rostro
  • zumbido en los oídos
  • cefaleas
  • hemorragias nasales

Diagnóstico

El médico le hará una serie de preguntas y le examinará el ojo cuidadosamente. Tal vez deban explorar el ojo, los vasos sanguíneos adyacentes y el seno cavernoso. Las exploraciones pueden realizarse mediante las siguientes pruebas:

  • tomografía computarizada (TC)
  • resonancia magnética (RM)
  • ecografía

Si los resultados indican que tiene una CCF, es posible que deban realizarle una angiografía para confirmar el diagnóstico.

En una angiografía, se inyecta un medio de contraste en los vasos sanguíneos, el cual es una sustancia especial que puede apreciarse en las radiografías. Luego se toma una radiografía de la cabeza y el cuello. Si tiene una CCF, debe aparecer en la imagen.

Tratamiento

En algunos casos, una fístula indirecta puede cerrarse sin que se realice ningún tratamiento.

Sin embargo, si los síntomas son graves o empeoran posiblemente deba realizarse una intervención quirúrgica.

El tipo principal de intervención quirúrgica para la CCF es la embolización endovascular, que consiste en la introducción de un tubo estrecho en una arteria de la ingle. El tubo se desplaza hasta llegar a la fístula, y una vez allí, pueden utilizarse materiales tales como los espirales metálicas, para sellar la conexión.

Existen otros varios tratamientos para la CCF.

Los fármacos lubricantes pueden evitar que el ojo se seque demasiado, de modo que tal vez los necesite si no puede cerrar el ojo.

También pueden utilizarse fármacos para disminuir la presión del ojo.

Como último recurso, puede ser necesario cerrar los párpados con suturas para proteger la superficie del ojo. Las suturas se retirarán cuando la afección desaparezca.

A largo plazo

Con el tratamiento, los síntomas generalmente mejoran en pocas horas o días. No todas las personas que tienen una fístula directa con síntomas graves se recuperan por completo. No obstante, la mayoría de las personas vuelven a recuperar la salud dentro de los seis meses.

Las fístulas directas del seno carotídeo cavernoso habitualmente no vuelven a abrirse después de la intervención quirúrgica. No obstante, las indirectas algunas veces vuelven a aparecer.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Helen Colledge and Elizabeth Boskey, PhD
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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