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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Ileostomía

Información general

La ileostomía es un orificio practicado quirúrgicamente en la pared abdominal. El íleo (el fragmento final del intestino delgado) se pasa a través de este orificio y se sujeta con suturas. Los alimentos digeridos se depositan en una bolsa que se lleva afuera. Básicamente se trata de un procedimiento de derivación intestinal. Este procedimiento se realiza si el recto o el colon no pueden funcionar de manera adecuada. Si la ileostomía es temporal, se extirpa parte del colon, pero se conserva el recto. Si se hace una ileostomía permanente, el cirujano extirpa o deriva el recto, colon y ano. En este caso, se usará permanentemente una bolsa plástica externa para recoger allí las materias fecales.

Razones

Si usted padece algún problema en el intestino grueso que no puede tratarse con medicamentos, quizás necesite una ileostomía. La razón más común para hacerse una ileostomía es la enfermedad inflamatoria intestinal. Existen dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal: Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn afecta el tramo final del intestino delgado (el íleo). También puede afectar al intestino grueso y a otras partes del aparato digestivo. La colitis ulcerosa es una inflamación del recubrimiento interior del intestino que da lugar a úlceras dolorosas en el colon y el recto. Quienes padecen de enfermedad inflamatoria intestinal tienen sangre y mucus en las heces.

Otros problemas por los que podría ser necesario hacer una ileostomía son:

  • cáncer de recto o de colon
  • una enfermedad hereditaria llamada poliposis familiar, en la cual se forman pólipos en el recto
  • anomalías intestinales congénitas
  • lesiones o accidentes que incluyen a los intestinos
  • enfermedad de Hirschsprung

Si tienen que operarlo de los intestinos, quizás tendrá que usar un reservorio para las materias fecales. Si le hacen una ileostomía temporal, una vez que se recupere, el médico puede volver a adjuntarle el intestino para que el mismo funcione normalmente.

Preparación

Si se hace una ileostomía, su vida sufrirá muchos cambios. Con la capacitación adecuada en el manejo de la ileostomía, no hay de qué preocuparse respecto a las futuras actividades sociales. Converse con su médico sobre toda inquietud que tenga sobre cómo este procedimiento afectará su vida sexual, trabajo, actividades, físicas o futuros embarazos.

Asegúrese de que su médico sepa cuáles suplementos, medicamentos y hierbas está tomando. Muchos fármacos enlentecen el funcionamiento del intestino. Esto sucede con medicamentos tanto de venta libre como con receta. El médico podría indicarle que deje de tomar ciertos fármacos dos semanas antes de la cirugía. Infórmele al médico sobre las enfermedades que tenga, como gripe, resfrío, erupciones herpéticas o fiebre.

Fumar cigarrillos le dificulta al organismo la sanación después de la cirugía. Si usted fuma, debe intentar dejar de hacerlo.

Tome mucha agua y coma alimentos con alto contenido de fibra durante las semanas previas a la cirugía.

El día anteriot a la cirugía, coma algo liviano. A determinada hora del día, el médico podría recomendarle que consuma únicamente líquidos claros. Le indicarán que no tome nada, ni siquiera agua, unas 12 horas antes de la cirugía.

El médico también podría recetarle laxantes o enemas para vaciarle los intestinos.

Procedimientos

La ileostomía se realiza en un hospital con anestesia general. Luego de que se quede dormido, el cirujano le hará una incisión de 20 cm en la línea media. Dicha incisión atraviesa la piel, los músculos y los tejidos del abdomen. Según su estado de salud, el médico podría extirparle el recto y el colon. Le cerrarán el ano con suturas.

Hay varios tipos de ileostomía. Para hacer la ileostomía convencional, el médico realiza una pequeña incisión, que será el sitio de la ileostomía. Éste hala una porción del íleo en forma de asa a través de la incisión. El médico coloca una barra bajo el asa. Luego hace una incisión para abrir el asa y une con suturas uno de los lados al abdomen. Esta parte del intestino se voltea de modo de dejar expuesta la superficie interna. Es suave y rosada, como el interior de la mejilla. Esta parte sobresaliente se llama estoma. Puede sobresalir hasta 5 cm. Quienes tienen este tipo de ileostomía, también conocida como ileostomía de Brooke, no pueden controlar cuándo fluyen las materias fecales hacia el reservorio plástico.

La ileostomía continente o de Kock es otro tipo de ileostomía. El cirujano usa parte del intestino delgado para formar un reservorio interno con un estoma externo que actúa como válvula. Los mismos se unen con suturas a la pared abdominal. Varias veces al día, usted introduce un tubo flexible a través del estoma y dentro del reservorio. Las heces se expelen por dicho tubo. Las ventajas radican en que no tiene un reservorio externo y puede controlar cuándo expele las materias fecales. El procedimiento con reservorio de Kock es actualmente el método preferido para las ileostomías, ya que elimina la necesidad de tener un reservorio externo. A los procedimientos con reservorio de Kock también se les denomina procedimientos con reservorio en J.

Recuperación

Deberá permanecer hospitalizado por al menos tres días. No es raro quedar hospitalizado por una semana o hasta más tiempo, especialmente si se realizó una ileostomía de emergencia.

Tendrá un consumo limitado de agua y alimentos por algún tiempo. El día de la cirugía solo podrá consumir cubos de hielo. Probablemente le permitirán consumir líquidos claros el segundo día. Poco a poco podrá consumir alimentos más sólidos a medida que los intestinos se acostumbren a la nueva disposición.

Los primeros días después de la cirugía quizás tenga exceso de gases intestinales. Esto disminuirá a medida que sus intestinos sanan. Algunas personas encuentran que es mejor consumir de cuatro a cinco comidas pequeñas al día en lugar de tres comidas más abundantes. El médico podría sugerirle que evite ciertos alimentos por un tiempo.

Durante la recuperación, usted comenzará a aprender cómo lidiar con el reservorio externo para recolectar las materias fecales. También aprenderá cómo cuidar el estoma y la piel que lo circunda. Las enzimas presentes en los desechos provenientes de la ileostomía pueden dañarle la piel, así que deberá mantener limpia y seca el área del estoma.

Si usted tiene una ileostomía, verá que es necesario hacer grandes ajustes en sus hábitos. Algunas personas buscan la ayuda de algún grupo de apoyo para pacientes con ostomías. Puede resultar reconfortante conocer a otras personas que han adaptado sus hábitos y han logrado volver a sus actividades normales. Encuentre personal de enfermería con capacitación especial en el manejo de ileostomías, que garanticen que tendrá un estilo de vida adecuado a la ileostomía.

Riesgos

Toda cirugía acarrea riesgos tales como infección, coágulos sanguíneos, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o problemas respiratorios. Algunos de los riesgos específicos de la ileostomía son:

  • daños a los órganos circundantes
  • sangrado interno
  • incapacidad para absorber suficientes nutrientes de los alimentos
  • infecciones en el tracto urinario, abdomen o pulmones
  • bloqueo intestinal debido al tejido cicatricial
  • heridas que tardan mucho en sanar o que se abren

Es posible que el estoma le traiga problemas. Si la piel que lo rodea está irritada o húmeda, le será difícil lograr que se selle el reservorio de la ostomía. Esto puede producir derrames. De ser necesario, el médico puede recetarle un rociador o polvo tópico con un medicamento para sanarle la piel irritada.

Algunas personas se sostienen el reservorio con un cinturón. Si se aprieta demasiado el cinturón, puede dar lugar a úlceras por presión.

Habrá períodos durante los cuales no pasará ningún desecho por el estoma. Si esto sigue por más de seis horas y siente náuseas o cólicos, llame al médico. Es posible que esté sufriendo un bloqueo intestinal.

Quienes se han hecho una ileostomía también podrían presentar desequilibrios de electrolitos. Esto sucede cuando la sangre carece de la cantidad correcta de sustancias importantes, especialmente sodio y potasio. Dicho riesgo aumenta si usted pierde mucha agua mediante vómitos, sudoración o diarrea. Asegúrese de reponer el agua, potasio y sodio perdidos.

A largo plazo

Una vez que aprenda a cuidar su nuevo sistema de evacuación, podrá participar en la mayoría de sus actividades normales. Las personas con ilesotomías nadan, salen a caminar, practican deportes, comen en restaurantes, se van de campamento, viajan y se desempeñan en la mayoría de las profesiones. El levantamiento de objetos pesados puede presentar problemas, ya que puede empeorar afectar negativamente la ileostomía. Consulte al médico si para hacer su trabajo es necesario que levante cosas pesadas.

Por lo general, el hecho de tener una ileostomía no interfiere con la vida sexual ni con la capacidad para tener hijos. Podría ser necesario que eduque a su pareja sexual, la cual podría no estar familiarizada con las ileostomías y sentirse incómoda con el reservorio externo. Si está saliendo con alguien, converse con su pareja sobre la ostomía antes de tener un encuentro íntimo.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Teresa Bergen
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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