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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Nefritis intersticial

Información general

La nefritis intersticial es una afección renal caracterizada por una inflamación entre los túbulos renales. La función principal de los riñones es filtrar la sangre. Los túbulos renales reabsorben el agua y otras sustancias orgánicas importantes del filtrado renal y de secretar sustancias innecesarias en el filtrado para su excreción por la orina. La inflamación de dichos túbulos puede ocasionar diversos síntomas renales que van de leves a graves.

La nefritis intersticial puede ser repentina (aguda) o crónica. Del 10 al 15% de todas las hospitalizaciones debidas a insuficiencia renal en Estados Unidos se deben a la nefritis intersticial aguda (NIA). (Abuhmaid, F. & Kumbar, L., 2011)

Causas

Con frecuencia la NIA ocurre como resultado de una reacción alérgica. La mayoría de los casos de NIA (al menos el 70%) podría atribuirse a reacciones adversas a medicamentos. Más de 100 medicamentos distintos podrían desencadenar la NIA. Muchos de estos medicamentos están dentro de las siguientes categorías:

  • antibióticos
  • antinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • inhibidores de la bomba de protones (medicamentos que se usan para tratar trastornos por exceso de ácido estomacal)

Las reacciones alérgicas a fármacos son más graves cuando se trata de pacientes de edad avanzada. También es más probable que causen daños renales permanentes. (Munar, M. & Singh, H., 2007)

Las causas no alérgicas de la nefritis intersticial pueden ser:

  • enfermedades autoinmunitarias, como el lupus eritematoso
  • niveles bajos de potasio en la sangre
  • niveles altos de calcio en la sangre
  • ciertas infecciones

La nefritis intersticial no alérgica puede ser crónica o aguda. Las formas crónicas podrían durar varios meses o más. Por lo general son ocasionadas por afecciones crónicas subyacentes.

Riesgos

Las personas de edad avanzada son el principal grupo de riesgo de tener NIA. Ello se debe a que con frecuencia toman múltiples medicamentos. Además, podrían confundirse por la administración de fármacos combinados.

Otros grupos que corren un alto riesgo de tener nefritis intersticial incluyen a quienes hacen lo siguiente:

  • usan constantemente analgésicos de venta libre
  • sufren enfermedades autoinmunitarias
  • tienen sarcoidosis (enfermedad inflamatoria de los pulmones)

Síntomas

El síntoma más común de la nefritis intersticial es la disminución del volumen de orina excretado. Sin embargo, en algunos casos la producción de orina podría aumentar. (NIH, 2011) Otros síntomas son:

  • fiebre
  • sangre en la orina
  • agotamiento
  • confusión
  • náuseas/vómitos
  • erupción cutánea
  • retención de agua, inflamación
  • aumento de peso (por la retención de agua)
  • sensación de hinchazón
  • presión arterial elevada

Diagnóstico

Si el médico sospecha que los riñones no le funcionan de manera adecuada, le tomarán su historial médico completo. Le preguntarán sobre sus antecedentes familiares de problemas de salud. También le preguntarán sobre lo siguiente:

  • los medicamentos que toma
  • con qué frecuencia los toma
  • cuánto tiempo los ha tomado

Diga al médico todos fármacos que toma, incluso los analgésicos de venta libre y los suplementos nutritivos. Estos fármacos podrían afectar significativamente a los riñones.

El médico también le auscultará el corazón y los pulmones. Un signo común de la insuficiencia renal es tener líquido en los pulmones. Eso puede detectarse por los cambios de los sonidos de la respiración. La presión arterial elevada también en un signo posible de que hay problemas renales.

Para evaluar la función renal se hacen los siguientes análisis de sangre:

  • hemograma completo (HC)
  • concentración plasmática de urea (BUN)
  • análisis de creatinina en la sangre
  • gasometría sanguínea, que muestra los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre

Otras pruebas que pueden realizarse para detectar problemas renal son:

  • análisis de orina
  • ecografía renal
  • biopsia de riñón

Si el médico sospecha que la causa de sus problemas renales es un efecto secundario de algún fármaco o alguna interacción entre medicamentos, podrían pedirle que deje de tomarlo. En muchos casos, al tomar esta medida la función renal vuelve rápidamente a ser normal.

Tratamiento

El tratamiento para la nefritis intersticial depende de la causa.

Cuando la NIA es causada por una alergia a algún fármaco, el único tratamiento necesario podría ser la eliminación de dicho fármaco. Los demás casos de NIA pueden tratarse con medicamentos antiinflamatorios. Con frecuencia la recuperación es completa cuando se trata rápidamente.

Algunos casos de nefritis intersticial ocasionan daños permanentes en los riñones antes de que se diagnostique. Este daño también debe tratarse. La eliminación de la sal de la dieta puede disminuir la retención de agua y la presión arterial alta. Un régimen alimentario con bajo contenido de proteína también podría ayudar a mejorar la función renal.

En los casos graves, podría ser necesario hacer diálisis para complementar la función renal. Quienes sufren insuficiencia renal podrían necesitar un trasplante.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Joan Jovinelly
Revisado médicamente (en Inglés) : Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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