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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Reacción por incompatibilidad AB0

Descripción

Si usted recibe sangre del tipo incorrecto durante una transfusión sanguínea, puede producirse una reacción por incompatibilidad AB0. Se trata de una respuesta poco frecuente, pero grave y posiblemente mortal, del sistema inmunitario ante una incompatibilidad de la sangre.

Estas reacciones son extremadamente poco frecuentes gracias a que los médicos están muy alertas acerca del peligro que conlleva el uso de un tipo de sangre incorrecto durante una transfusión. Existen numerosas precauciones para reducir los riesgos de cometer un error. No obstante, si se presenta una reacción durante una transfusión o posteriormente, los médicos y enfermeros saben a qué síntomas deben prestar atención, lo que les permite brindar el tratamiento necesario con la mayor rapidez posible.

Grupos sanguíneos

Existen cuatro grupos sanguíneos principales, conocidos como A, B, AB y 0. Si usted tiene el grupo sanguíneo A, los glóbulos rojos tienen proteínas asociadas que se denominan antígenos A. Los glóbulos rojos del grupo sanguíneo B contienen antígenos B. La sangre del grupo AB tiene tanto antígenos A como antígenos B, y la del grupo sanguíneo 0 no tiene ninguno.

Por lo general, el sistema inmunitario producirá anticuerpos contra todos los antígenos sanguíneos que no correspondan al que usted tiene en la sangre. Eso significa que las personas del grupo sanguíneo A generan anticuerpos contra los antígenos B y, si reciben una transfusión de sangre del grupo B o AB, se produce una reacción por incompatibilidad AB0. Es decir que si usted recibiese sangre del grupo B o AB, el sistema inmunitario atacaría los glóbulos rojos nuevos y los destruiría.

Si usted pertenece al grupo sanguíneo AB, tiene antígenos A y B. Esto significa que es receptor universal y puede recibir sangre de cualquiera de los grupos sanguíneos. No obstante, solo puede donar sangre a personas del grupo AB.

Si tiene sangre del grupo 0, que no tiene de antígenos, se lo considera dador universal. Puede donar sangre a cualquier persona sin que se desencadene una reacción en el sistema inmunitario del receptor, pero usted solo puede recibir sangre del grupo 0.

Generalmente, antes de una transfusión sanguínea, le realizarán un análisis de sangre para determinar a qué grupo pertenece y se llevará a cabo un análisis de compatibilidad cruzada con una muestra pequeña de su sangre y de la del donante. Durante un análisis de compatibilidad cruzada, se mezclan las dos muestras de sangre y se las observa al microscopio. Esto le permite al médico asegurarse de que no se produzca ninguna reacción por incompatibilidad.

Causas y riesgos

La causa más probable de una reacción por incompatibilidad AB0 es el error humano. El uso de sangre del grupo sanguíneo incorrecto durante una transfusión puede atribuirse a que se etiquetó mal la sangre, se completaron los formularios con datos incorrectos o no se verificó la sangre donada antes de la transfusión.

Síntomas

En caso de una reacción, por lo general, los síntomas se presentan a los pocos minutos de recibir la transfusión. Entre ellos, pueden mencionarse los siguientes:

  • una sensación fuerte de que está por suceder algo malo
  • fiebre y escalofríos
  • dificultad para respirar
  • dolores musculares
  • náuseas
  • dolor en el pecho, en el abdomen o en la espalda
  • dolor en el punto de inserción de la vía de transfusión
  • sangre en la orina
  • ictericia

Diagnóstico

Ante la mínima sospecha de que usted podría estar teniendo una reacción por incompatibilidad, el personal médico detendrá la transfusión sanguínea. Se informará al banco de sangre, ya que existe el riesgo de que también se haya transfundido sangre incorrecta a otros pacientes.

Los médicos analizarán las muestras de sangre en busca de signos de destrucción de los glóbulos rojos y examinarán la orina para comprobar si contiene hemoglobina, un componente que se libera de las células sanguíneas degradadas. Verificarán nuevamente su grupo sanguíneo y repetirán el procedimiento de compatibilidad cruzada.

Mientras se realizan estos procedimientos, un médico o enfermero le controlará los signos vitales, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la respiración y la temperatura.

Tratamiento

Es posible que deban internarlo en una unidad de cuidados intensivos. Una vez que se detiene la transfusión sanguínea, el personal médico conectará un goteo de solución salina a la vía para mantenerla abierta.

El tratamiento apunta a evitar que le baje la presión arterial hasta niveles anormales, que se genere una insuficiencia renal y que se produzca una coagulación masiva. Es posible que le administren oxígeno y que reciba algún medicamento para aumentar la producción de orina, y le suministrarán líquidos por vía venosa. Si existe el riesgo de que presente una coagulación masiva, es posible que le hagan una transfusión de plasma o plaquetas.

Pronóstico

Durante una reacción por incompatibilidad AB0, se degradan los glóbulos rojos del aparato circulatorio. Podría tener una coagulación sanguínea en todo el organismo, que interrumpa el riego sanguíneo a órganos vitales o provoque un accidente cerebrovascular. Si la coagulación es excesiva, podrían agotarse los factores de coagulación y usted quedaría expuesto al riesgo de una hemorragia excesiva.

Algunos de los componentes que se liberan de los glóbulos rojos degradados pueden producir daño renal y, posiblemente, insuficiencia renal. La reacción por incompatibilidad AB0 puede ser mortal, a menos que el médico logre tratarla exitosamente y de inmediato.

No obstante, si usted presenta una reacción y recibe el tratamiento correcto sin demora, debería recuperarse completamente.

Prevención

No hay mucho que un paciente pueda hacer para prevenir una reacción por incompatibilidad AB0. Sin embargo, la mayoría de los hospitales y bancos de sangre implementan sistemas que reducen las posibilidades de que se produzca este tipo de reacciones. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

  • verificar la identidad del donante para garantizar que los detalles coincidan con la información de sus muestras sanguíneas
  • etiquetar correctamente las muestras almacenadas
  • verificar reiteradamente el grupo sanguíneo de ambos pacientes y los paquetes de sangre antes de cada transfusión.

Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Helen Colledge and Elizabeth Boskey, PhD
Published on: Jul 16, 2012
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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