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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Revascularización quirúrgica

Información general

La revascularización quirúrgica también se conoce como revascularización coronaria. Su objetivo es reemplazar las arterias dañadas del corazón con vasos sanguíneos de otra parte del cuerpo.

Se realiza cuando las arterias coronarias se obstruyen o se dañan. Las arterias coronarias suministran sangre oxigenada al miocardio y son muy importantes para la salud. Si se obstruyen o si el flujo sanguíneo se restringe, el corazón no puede funcionar correctamente. De esta manera, puede producirse una insuficiencia cardíaca.

La revascularización quirúrgica puede planificarse o realizarse como una intervención quirúrgica de urgencia, si se lo hospitaliza debido a un ataque cardíaco grave o a otro episodio coronario.

Uso

Cuando la placa (una sustancia en la sangre) se acumula en las paredes de las arterias, se reduce la circulación del flujo sanguíneo al miocardio. Debido a que el corazón no recibe la cantidad suficiente de sangre, el músculo es más propenso a cansarse y dejar de funcionar correctamente. Este tipo de daño a menudo afecta el ventrículo izquierdo y reduce la capacidad de bombeo. El ventrículo izquierdo es el área principal de bombeo del corazón (Mayo Clinic).

Si las arterias se restringen u obstruyen de tal manera que corre el riesgo de sufrir un ataque cardíaco mortal, deberá someterse a una revascularización quirúrgica. Esta afección se denomina enfermedad de las arterias coronarias y también se la conoce como ateroesclerosis. La revascularización quirúrgica se realiza cuando la obstrucción es demasiado grave para tratarla con medicamentos u otros métodos.

Mediante esta intervención, puede tratarse la enfermedad de las arterias coronarias y disminuir el riesgo de que se produzca un ataque cardíaco. Sin embargo, el riesgo de presentar episodios coronarios seguirá siendo alto. Incluso después de la intervención, será necesario realizar cambios en el estilo de vida, como adoptar un régimen alimentario saludable y hacer actividad física regularmente. Quizás deba tomar medicamentos para tratar las afecciones subyacentes.

Riesgos

La revascularización quirúrgica es una intervención quirúrgica importante a corazón abierto que conlleva riesgos significativos.

Entre las complicaciones que pueden surgir como consecuencia de este procedimiento, se encuentran las siguientes:

  • arritmia (latidos cardíacos irregulares; es poco frecuente)
  • hemorragias
  • coágulos
  • dolor en el pecho
  • ataque cardíaco debido a coágulos de sangre
  • infección en la herida
  • insuficiencia renal
  • febrícula
  • problemas de memoria (que pueden desaparecer con el tiempo)
  • accidente cerebrovascular

Antes de la intervención, el médico realizará un examen integral. El objetivo es reducir el riesgo de que se produzcan complicaciones quirúrgicas. Algunas afecciones pueden complicar la intervención quirúrgica. Es importante que informe al médico (o al equipo de la sala de emergencias) si tiene alguna de las siguientes afecciones:

  • diabetes
  • enfisema
  • enfermedad renal
  • enfermedad arterial periférica

En general, los resultados son más satisfactorios si se trata de una intervención quirúrgica planificada en comparación con una intervención quirúrgica de urgencia.

Preparación

El médico le dará instrucciones completas sobre cómo prepararse para la revascularización quirúrgica. En las consultas prequirúrgicas, el médico y el equipo le harán varias preguntas sobre su salud. Prepare una lista de todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos y los suplementos de venta libre. También debe informar al médico acerca de cualquier intervención anterior. Es fundamental que responda a estas preguntas de la manera más honesta y detallada posible.

También deberá someterse a varios exámenes y análisis, a través de los cuales, el médico obtendrá un panorama preciso de su estado de salud general. Entre los exámenes y análisis, se incluyen los siguientes:

  • muestras de sangre
  • radiografía de tórax
  • electrocardiograma para controlar la función cardíaca
  • angiografía para ver el estado de las arterias

Es posible que el médico le pida que se prepare para la intervención quirúrgica de las siguientes maneras:

  • Dejar de tomar cualquier medicamento que afecte la coagulación de la sangre. Muchos analgésicos y medicamentos para el corazón afectan la coagulación. Sin embargo, no debe dejar de tomarlos por decisión propia, sino SOLO si el médico se lo indica.
  • Dejar de fumar. Fumar es perjudicial para el corazón y prolonga el tiempo de cicatrización.
  • Comunicarse con el médico si se manifiestan síntomas de resfriado o gripe. Las infecciones cardíacas pueden ser muy graves.
  • Acondicionar el hogar y planificar todo lo relacionado con la hospitalización que será de una semana por lo menos.
  • Lavarse el cuerpo con un jabón especial el día anterior a la intervención quirúrgica, para reducir el riesgo de que se produzcan infecciones.
  • Ayunar (ni siquiera tomar agua) a partir de la medianoche anterior a la intervención quirúrgica.
  • Tomar todos los medicamentos recetados.
  • Seguir las instrucciones del médico.
  • Presentarse en el hospital a la hora acordada.

Procedimientos

Antes de la intervención quirúrgica

Antes de la intervención quirúrgica, deberá ponerse una bata y le colocarán una vía intravenosa, mediante la cual le administrarán medicamentos, líquidos y anestesia. Cuando la anestesia comience a hacer efecto, se dormirá. Cuando despierte, la intervención quirúrgica habrá terminado y usted se encontrará en una unidad de cuidados intensivos. También estará conectado a un respirador. Le colocarán un tubo en la boca.

Cuando se duerma, lo trasladarán al quirófano. La intervención tardará de tres a seis horas. Durante ese tiempo, el médico tal vez repare de dos a cuatro arterias coronarias.

La intervención quirúrgica

En primer lugar, el médico realizará una incisión en el medio del pecho. Se separará la caja torácica para dejar expuesto el corazón. El cirujano tal vez opte por una intervención poco lesiva. En este caso, los cortes son más pequeños y especializados, y los instrumentos son de miniatura.

Lo conectarán a un sistema de circulación extracorporal, que permitirá que circule sangre oxigenada por el organismo mientras el cirujano opera el corazón. Es posible realizar algunas intervenciones quirúrgicas sin sistema de bombeo, lo que significa que no es necesario conectarlo al sistema de circulación extracorporal.

El médico extraerá un vaso sanguíneo saludable de la pared torácica o de una pierna. Luego, lo implantará para reemplazar la arteria obstruida o dañada.

Cuando el cirujano finalice la intervención, lo desconectarán del sistema de circulación extracorporal. Luego, se controlará el funcionamiento del baipás y si es correcto, se suturará la herida y le colocarán una venda. Finalmente, lo trasladarán a la unidad de cuidados intensivos para control.

Seguimiento

Cuando despierte luego de la revascularización quirúrgica, tendrá un tubo dentro de la boca. No se asuste. Posiblemente también sienta dolor o tenga efectos secundarios como consecuencia de la intervención quirúrgica, por ejemplo:

  • pérdida de la memoria a corto plazo
  • confusión
  • dificultad para mantener la noción del tiempo

Tal vez permanezca en la unidad de cuidados intensivos durante uno o dos días. Mientras permanezca allí, le controlarán atentamente las constantes vitales. Una vez que se estabilice, lo trasladarán a otra sala. Es posible que deba permanecer en el hospital por lo menos durante una semana.

Antes de que reciba la autorización para regresar a su casa, el equipo médico le dará instrucciones completas sobre cómo cuidarse, por ejemplo:

  • cuidar la herida de la incisión
  • hacer mucho reposo
  • evitar hacer actividad física

Aunque no se produzcan complicaciones, la recuperación de una revascularización quirúrgica puede llevar de seis a 12 semanas. Durante las consultas de seguimiento, informe al médico si siente algún dolor o malestar prolongado y si manifiesta alguno de los siguientes síntomas:

  • fiebre superior a los 38 ºC
  • aumento del dolor en el pecho
  • frecuencia cardíaca rápida
  • enrojecimiento o secreciones en el área que rodea la incisión

Si bien un baipás puede solucionar una arteria obstruida, posiblemente deba modificar algunos hábitos para prevenir futuras enfermedades cardíacas. Converse con el médico acerca de los cambios alimentarios y en el estilo de vida que deberá adoptar luego de la intervención quirúrgica.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Brian Krans
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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