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Rinoplastia

Información general

La rinoplastia, conocida comúnmente como operación de la nariz, es una cirugía que se realiza para cambiar la forma de la nariz mediante la modificación de huesos y/o cartílagos. La rinoplastia es uno de los tipos de cirugía plástica más comunes.

Razones

Las personas se someten a una rinoplastia para repararse la nariz después de una lesión, para corregir problemas respiratorios o anomalías congénitas, o porque no están contentas con la apariencia de su nariz.

Entre los cambios que pueden hacérsele a la nariz con la rinoplastia se encuentran los siguientes:

  • cambio del tamaño
  • cambio del ángulo
  • enderezar el caballete nasal
  • cambio de la forma de la punta
  • estrechamiento de las fosas nasales

Si va a someterse a una rinoplastia cosmética -o sea, para mejorar su apariencia en lugar de la salud- debería esperar hasta que el hueso nasal esté completamente formado. En el caso de las muchachas, eso sucede aproximadamente a los 15 años. Los muchachos podrían continuar creciendo por más tiempo. Sin embargo, si va a realizarse la cirugía debido a alguna deficiencia respiratoria, puede efectuarla a una edad más temprana.

Preparación

Primero debe consultar a un cirujano para determinar si le conviene someterse a la rinoplastia. También conversarán sobre la razón por la cual desea someterse a la cirugía y lo que espera lograr con la misma.

El cirujano analizará sus antecedentes médicos. Le hará preguntas sobre sus afecciones de salud y los medicamentos que está tomando. Si tiene hemofilia (afección que ocasiona sangrado excesivo), lo más probable es que el cirujano le recomiende que no se someta a ninguna cirugía optativa.

El cirujano le hará un examen físico. Le examinará detenidamente la piel fuera y dentro de la nariz para determinar qué tipos de cambios pueden realizarse. El cirujano podría ordenar análisis de sangre y otras pruebas de laboratorio.

También considerará si debería realizarse alguna cirugía adicional al mismo tiempo. Por ejemplo, a algunos pacientes se les hace un mentón más prominente -procedimiento para definir mejor el mentón- al mismo tiempo que la rinoplastia.

Esta consulta también incluye tomarle fotografías de la nariz desde distintos ángulos. Esas fotos se utilizarán para evaluar los resultados a largo plazo, aunque también podrían consultarse durante la cirugía.

Asegúrese de comprender los costos de esta cirugía. Si se va a someter a la rinoplastia por motivos cosméticos, es mucho menos probable que el seguro cubra los gastos.

Debe evitar los analgésicos que contengan aspirina e ibuprofeno durante dos semanas antes y dos semanas después de la cirugía. Dichos medicamentos demoran el proceso de coagulación sanguínea. El consumo de estos medicamentos puede hacerle sangrar más. Infórmele al cirujano exactamente cuáles medicamentos y suplementos está tomando para que le pueda indicar si seguir tomándolos o no.

A los fumadores se les dificulta más sanar después de la rinoplastia, ya que los cigarrillos demoran el proceso de recuperación. Uno de los efectos de la nicotina es la constricción de los vasos sanguíneos. Como consecuencia, llegan menos oxígeno y sangre a los tejidos en proceso de sanación, de modo que dejar de fumar antes y después de la cirugía puede ser útil para el proceso de sanación.

Procedimientos

Puede realizarse la rinoplastia en un hospital, consultorio médico o centro quirúrgico ambulatorio. El médico utilizará anestesia local o general. Si el médico anticipa que el procedimiento será simple, le podrían administrar anestesia local. En este caso el médico le inyectará en la nariz medicamentos que le adormecerán la cara. También le podría administrar medicamentos intravenosos para dejarlo grogui, pero permanecerá despierto. En el caso de la anestesia general, inhalará un fármaco o se lo administrarán por vía intravenosa y quedará inconsciente. Por lo general a los niños se les administra anestesia general.

El cirujano efectuará cortes entre las fosas nasales o dentro de las mismas una vez que usted esté anestesiado o inconsciente. Le separará la piel del cartílago o hueso y luego comenzará la reconstrucción. Si fuera necesaria una pequeña cantidad adicional de cartílago para la nariz nueva, el médico se lo podría extraer de la oreja o del fondo de la nariz. Si se necesita mayor cantidad, le podrían hacer un implante o un injerto óseo. El injerto óseo implica que le agreguen hueso adicional al hueso nasal.

La intervención quirúrgica dura usualmente de dos a tres horas. Puede durar más si el problema es complejo.

Después de la cirugía el médico podría colocarle una férula de metal o plástico en la nariz. Dicha férula ayudará a que la nariz retenga su nueva forma mientras sana. También le podría poner tapones o férulas en las fosas nasales para estabilizarle el tabique, que es la parte de la nariz entre las fosas nasales.

Podrían hospitalizarlo por uno o dos días si le la intervención quirúrgica es más complicada.

Recuperación

Permanecerá en la sala de recuperación al menos por varias horas después de la cirugía. De esta manera el personal de atención médica lo podrá observar. Podrá irse más tarde ese mismo día si todo parece ir bien. Será necesario que alguien lo lleve a casa, ya que todavía estará afectado por la anestesia. O podría pasar la noche internado si está en un hospital.

Debe descansar con la cabeza elevada más alto que el pecho para disminuir el sangrado y la hinchazón. Podría sentirse congestionado si tiene la nariz hinchada o rellena de algodón. Usualmente se le exige a los pacientes que mantengan las férulas y apósitos en su sitio por hasta una semana después de la cirugía. Los puntos podrían ser absorbibles, lo cual quiere decir que se disolverán y no será necesario quitarlos. Sin embargo, de no ser así podría tener que regresar una semana después de la cirugía para que le quiten los puntos.

La falta de memoria, la alteración de las facultades mentales y las reacciones retardadas son consecuencias comunes de la cirugía. Si fuera posible, haga que algún amigo o pariente pase la primera noche con usted.

Por algunos días después de la cirugía podría presentar drenaje y sangrado. Para absorber la sangre y el moco puede utilizar una almohadilla absorbente, la cual es un pequeño trozo de gasa sujeto bajo la nariz con cinta adhesiva. El médico le indicará con qué frecuencia debe cambiarse la almohadilla absorbente.

Le podrían dar dolores de cabeza. Podrían sentir que tiene la cara inflamada. El médico podría recetarle medicamentos para el dolor.

El médico podría indicarle que evite lo siguiente por algunas semanas después de la cirugía:

  • correr y otras actividades físicas vigorosas
  • nadar
  • sonarse la nariz
  • masticar excesivamente
  • reír, sonreír y otras expresiones faciales que requieran mucho movimiento
  • quitarse la ropa por la cabeza
  • ponerse anteojos sobre la nariz
  • cepillarse los dientes vigorosamente

Tenga especial cuidado con la exposición al sol. El exceso de sol podría cambiarle permanentemente el color de la piel que rodea la nariz.

Debería poder regresar al trabajo o escuela en una semana.

La rinoplastia puede afectarle el área de los ojos. Podría presentar adormecimiento, hinchazón o cambio temporal de color de la piel alrededor de los párpados durante algunas semanas. En casos poco frecuentes, esto podría durar hasta seis meses y la hinchazón leve podría persistir aún más. Puede aplicarse compresas frías o con hielo para disminuir el cambio de color y la hinchazón.

La atención médica de seguimiento después de la rinoplastia es importante. Acuda a las citas y siga las instrucciones del médico.

Resultados

La sanación después de la rinoplastia puede tardar. Podría recuperarse completamente en unas semanas, pero algunos de los efectos secundarios podrían durar meses. Podría pasar un año entero antes de que pueda apreciar el resultado final de la cirugía. La punta de la nariz es particularmente sensible. Puede permanecer adormecida e hinchada por meses.

Riesgos

Todas las cirugías acarrean algunos riesgos, entre ellos infección, sangrado o reacciones negativas a la anestesia. La rinoplastia también lo podría poner en peligro de lo siguiente:

  • dificultades para respirar
  • hemorragias nasales
  • nariz adormecida
  • nariz asimétrica
  • cicatrices

A veces los pacientes no quedan satisfechos con la cirugía. Si desea una segunda cirugía, tiene que esperar hasta que la nariz sane completamente antes de operarse de nuevo. Esto podría tardar hasta un año.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Teresa Bergen
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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