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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Síndrome premenstrual

Información general

El síndrome premenstrual (SPM) es un problema que repercute en las emociones, la salud física y la conducta de las mujeres durante ciertos días del mes, generalmente antes del período menstrual.

Los síntomas comienzan entre cinco y 11 días antes de la menstruación y suelen desaparecer una vez que esta empieza. Si bien aún se desconoce la causa del SPM, muchos investigadores creen que se debe a un cambio en los niveles hormonales durante el comienzo del ciclo menstrual. En ciertos momentos del mes, los niveles de estrógeno y progesterona aumentan, lo cual puede ocasionar cambios en el estado de ánimo, ansiedad e irritabilidad.

Los síntomas del SPM afectan a aproximadamente el 75 por ciento de las mujeres que menstrúan.

Entre los factores de riesgo del SPM, se incluyen los siguientes:

  • antecedentes de depresión o trastornos del estado de ánimo, como depresión puerperal o trastorno bipolar
  • antecedentes familiares de depresión

Síntomas

En promedio, el ciclo menstrual dura 28 días. La ovulación (la liberación del óvulo de los ovarios) se produce el día 14 del ciclo y la menstruación (sangrado) el día 28 del ciclo. Los síntomas del SPM pueden comenzar alrededor del día 14 y prolongarse hasta siete días después del inicio de la menstruación.

Pueden ser leves o moderados; la intensidad varía según el mes y la mujer. Entre los síntomas del SPM, se incluyen los siguientes:

  • distensión y dolor abdominal
  • dolor en las mamas
  • acné
  • ansia de comer
  • estreñimiento
  • diarrea
  • cefaleas
  • sensibilidad a la luz o el sonido
  • cansancio
  • irritabilidad
  • cambios en los patrones de sueño
  • olvidos
  • ansiedad
  • depresión o tristeza
  • arrebatos emocionales

Visita al consultorio médico

Si los síntomas no desaparecen o si su vida diaria se ve afectada por dolor físico, cambios en el estado de ánimo y otros síntomas, programe una consulta con el médico para descartar otras afecciones médicas.

Es posible que el médico también le pregunte si tiene antecedentes familiares de depresión o trastornos del estado de ánimo para determinar si los síntomas son producto del SPM o de otras afecciones. El embarazo y algunas afecciones como el síndrome del colon irritable y el hipotiroidismo producen síntomas similares a los del SPM. Es posible que el médico solicite un análisis de embarazo, un análisis de hormonas tiroideas para asegurarse de que la glándula tiroidea funciona correctamente y tal vez un tacto vaginal para ver si existen problemas ginecológicos.

Llevar un registro de los síntomas puede permitirle determinar si tiene el SPM. Use un calendario para registrar los síntomas y la menstruación todos los meses. Si los síntomas comienzan cerca del mismo período todos los meses, es probable que se trate del SPM.

Tratamiento

Si bien no existe una cura, pueden tomarse ciertas medidas para disminuir los síntomas. En el caso del SMP leve o moderado, existen las siguientes opciones de tratamiento:

  • beber mucho líquido para reducir la distensión abdominal
  • mantener un régimen alimentario equilibrado para mejorar el estado de salud general y el nivel de energía (consumir muchas frutas y verduras y reducir el consumo de azúcar, sal, cafeína y alcohol)
  • tomar suplementos como ácido fólico, vitamina B6, calcio y magnesio para disminuir la dismenorrea y los cambios en el estado de ánimo
  • dormir al menos ocho horas todas las noches para reducir el cansancio
  • hacer mucha actividad física para aliviar la distensión abdominal y mejorar la salud mental

Para reducir los dolores musculares, las cefaleas y la dismenorrea, puede tomar analgésicos como ibuprofeno o aspirina. También puede tomar un diurético para disminuir la distensión abdominal y la retención de líquido. Tome los medicamentos y suplementos después de consultar al médico y según sus instrucciones.

Síndrome premenstrual (SPM) intenso

El SPM intenso es una afección poco frecuente. Sin embargo, del pequeño porcentaje de mujeres que tienen síntomas intensos, entre el 50 y el 60 por ciento reciben el diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual (TDPM). El TDPM afecta a entre el tres y el ocho por ciento de las mujeres.

Entre los síntomas de este tipo intenso de SPM, se incluyen los siguientes:

  • depresión o pensamientos suicidas
  • ataques de pánico
  • ansiedad extrema
  • enojo
  • ataques de llanto
  • desinterés por las actividades diarias
  • insomnio
  • dificultad para pensar o concentrarse
  • atracones
  • amenorrea o distensión abdominal dolorosas

Al igual que los síntomas del SPM, los síntomas del TDPM pueden producir cambios en los niveles de estrógeno y progesterona. También existe una conexión entre el TDPM y los niveles bajos de serotonina. La serotonina es una sustancia química que se encuentra en el cerebro y los intestinos y repercute en el estado de ánimo, las emociones y los pensamientos.

Es posible que el médico solicite una exploración física, una exploración ginecológica, un hemograma completo y una prueba funcional hepática para descartar otros problemas médicos. Quizás recomiende también una evaluación psiquiátrica. Tener antecedentes personales o familiares de depresión mayor, consumo excesivo de sustancias tóxicas, traumas o estrés puede desencadenar o empeorar los síntomas del TDPM.

Si bien el tratamiento contra el TDPM varía según cada caso, el médico puede recomendarle lo siguiente:

  • actividad física diaria
  • suplementos vitamínicos, como calcio, magnesio y vitamina B6
  • régimen alimentario sin cafeína
  • asesoramiento psicológico individual o grupal
  • clases de control del estrés
  • anticonceptivos orales (Yaz es el único anticonceptivo oral que cuenta con la aprobación de la Food and Drug Administration [Administración de Alimentos y Medicamentos, FDA] para tratar los síntomas del TDPM)

Si los síntomas no mejoran, el médico quizás le recete un antidepresivo conocido como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Este medicamento aumenta los niveles de serotonina en el cerebro. Es posible que el médico también le recomiende terapia cognitivo-conductual. Mediante este tipo de asesoramiento psicológico, podrá comprender sus pensamientos y sus sentimientos y a cambiar la conducta.

No es posible prevenir el SPM ni el TDPM, pero los tratamientos descritos anteriormente pueden reducir la gravedad y la duración de los síntomas.

Pronóstico

Los síntomas del SPM y el TDPM pueden aparecer todos los meses, pero generalmente desaparecen una vez que comienza la menstruación. Un estilo de vida saludable y un plan de tratamiento integral pueden aliviar o eliminar los síntomas en la mayoría de los casos.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Valencia Higuera
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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