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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Sinovitis tóxica

Información general

La sinovitis tóxica es una afección temporal que provoca dolor de cadera en los niños. También se la conoce como sinovitis transitoria de la cadera. Según la Nemours Foundation [Fundación Nemours, NF], esta afección es la principal causa de molestias en la cadera en los niños (Brescia, 2011). Afecta principalmente a niños menores de 8 años de edad y, por lo general, desaparece de manera espontánea en un período de 10 días.

Causas

La causa de la sinovitis tóxica es una infección vírica que afecta una de las articulaciones de la cadera en los niños. Provoca la inflamación de la articulación afectada y, con el tiempo, puede propagarse a la otra articulación. Según los National Institutes of Health [Institutos Nacionales de la Salud, NIH], las probabilidades de padecerla casi se cuadriplican en los varones (NIH).

Síntomas

El síntoma más frecuente de la sinovitis tóxica es el dolor de cadera. Este dolor puede aparecer y desaparecer en una o en ambas caderas y puede exacerbarse cuando el niño se levanta después de haber permanecido sentado o acostado durante períodos prolongados.

Entre los demás síntomas, se incluyen los siguientes:

  • cojear o caminar en puntas de pie para aplacar las molestias
  • dolor en el muslo o la rodilla sin dolor de cadera
  • febrícula (fiebre de menos de 38 °C)
  • rehusarse a caminar si el dolor es intenso
  • llorar (en los niños más pequeños)

Bebés

Entre los signos frecuentes de sinovitis tóxica en bebés, se incluyen llorar, especialmente al mover las articulaciones de la cadera, gatear con movimientos extraños o no querer o no poder gatear.

Otras afecciones

La sinovitis tóxica puede ser difícil de diagnosticar, ya que existen otras afecciones mucho más graves que también pueden causar dolor de cadera. Como estas afecciones requieren atención médica inmediata, el médico debe descartarlas primero antes de poder efectuar un diagnóstico de sinovitis tóxica. Entre ellas, se incluyen las siguientes:

Artritis séptica

Esta afección es causada por una infección bacteriana o una micosis que provocan una inflamación de las articulaciones, la cual puede causar un deterioro articular permanente si no se trata.

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Esta enfermedad se produce cuando el flujo sanguíneo a la articulación de la cadera es insuficiente. Como consecuencia, la articulación colapsa cuando el hueso se necrosa.

Enfermedad de Lyme

Esta infección bacteriana es causada por la picadura de la garrapata del venado (también conocida como garrapata de patas negras). Si no se trata, puede provocar problemas articulares crónicos.

Deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral

Esta afección se produce cuando la esfera de la articulación de la cadera y el fémur se separan. Con el tiempo, puede dar origen a un trastorno articular llamado artrosis.

Diagnóstico

Exploración física

El pediatra le realizará a su hijo una exploración física para averiguar qué movimientos causan dolor. Le movilizará las caderas, las rodillas y otras articulaciones.

Ecografía de cadera

Probablemente le realicen a su hijo una ecografía de cadera para detectar la presencia de líquido en la articulación, lo que constituye un signo de inflamación.

Análisis de sangre

También pueden realizarse análisis de sangre para determinar la magnitud de la inflamación y descartar otras causas posibles de dolor de cadera, como la enfermedad de Lyme.

Muestra de líquido

El pediatra posiblemente tome una muestra de líquido y la envíe al laboratorio para que la analicen. En general, se recurre a este procedimiento cuando la inflamación es grave o la fiebre es elevada y no se ha descartado una artritis séptica.

Radiografías

Es posible que el pediatra tome una serie de radiografías para descartar la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes o un deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral.

Tratamiento

El tratamiento contra la sinovitis tóxica se centra en controlar o reducir los síntomas que conlleva. Por lo general, la inflamación causada por la infección vírica desparece de manera espontánea.

Medicamentos

Los medicamentos de venta libre, como ibuprofeno y naproxeno, pueden reducir temporalmente la inflamación, lo cual quizás alivie el dolor a corto plazo. Si estos no surten efecto, el pediatra tal vez le recomiende un analgésico recetado.

Descanso

Es necesario que su hijo descanse la cadera afectada para permitir su recuperación. Caminar no suele ser una actividad riesgosa. Sin embargo, es aconsejable evitar las actividades intensas, como los deportes de contacto. También es importante que intente que la cadera afectada no soporte demasiado peso.

Pronóstico

La sinovitis tóxica desaparece en un período de una a dos semanas en la mayoría de los casos, si bien la recuperación puede demorar hasta cinco semanas. En algunos casos, la afección puede volver a manifestarse de manera reiterada si el niño sufre infecciones víricas, como un resfriado. Según Pediatric Orthopedics in Practice, esto ocurre en hasta un tercio de los casos de sinovitis tóxica (Hefti et ál., 2007).

Atención de emergencia

Si bien esta afección no suele revestir gravedad, es aconsejable que consulte al pediatra en las siguientes circunstancias:

  • si la fiebre o el dolor empeoran incluso después de tomar antinflamatorios
  • si el dolor articular se extiende durante más de tres semanas o vuelve a aparecer cuando su hijo deja de tomar los medicamentos
  • si el antinflamatorio no surte efecto después de algunos días

Es posible que el pediatra deba recetarle un medicamento diferente o realizarle otras pruebas para detectar otras causas posibles del dolor de cadera.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Amanda Delgado
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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