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Trasplante de páncreas

Información general

El trasplante de páncreas es una cirugía en la cual se da el páncreas de un donante a alguien que necesita un nuevo páncreas. A menudo, los pacientes que se someten a esta cirugía son los que tienen diabetes de tipo 1 con insuficiencia tanto renal como pancreática. En muchos casos, el trasplante de páncreas se realiza al mismo tiempo que un trasplante de riñón. Esto se llama trasplante de riñón-páncreas.

El páncreas produce una sustancia química llamada insulina que le indica a la glucosa, o azúcar en la sangre, que se traslade desde el torrente sanguíneo a las células de los tejidos del cuerpo. Allí, la glucosa se utiliza como fuente de energía. En las personas con diabetes de tipo 1, es posible que el páncreas produzca una cantidad insuficiente de insulina o directamente no produzca insulina y que, como resultado, la persona tenga niveles elevados de glucosa en la sangre. Esto provoca complicaciones graves entre las que se encuentran las siguientes:

  • ceguera
  • enfermedad cardíaca
  • accidente cerebrovascular
  • lesión renal
  • lesión nerviosa
  • amputación de las extremidades

Para controlar la enfermedad, los diabéticos deben inyectarse insulina todos los días.

Debido a los riesgos asociados con una cirugía de esta complejidad, generalmente el trasplante de páncreas solo se recomienda a los diabéticos que también padecen insuficiencia renal. En estos casos, los beneficios de la cirugía prevalecen sobre los riesgos y los cambios en el estilo de vida que acompañan la cirugía.

Recibir un nuevo páncreas le permitirá al receptor tener un estilo de vida más normal, sin necesidad de administrarse insulina ni controlar los niveles de glucemia diariamente. Sin embargo, las personas que se someten a esta intervención deberán tomar medicamentos de por vida para evitar que el propio cuerpo rechace el nuevo órgano. Lamentablemente, estos medicamentos afectarán el sistema inmunitario del paciente.

Procedimientos

Para realizar esta importante cirugía, le colocarán anestesia general. Esto significa que estará completamente dormido. El cirujano realizará una incisión en el centro del abdomen e implantará el páncreas del donante con una parte de intestino delgado junto a su páncreas. El órgano trasplantado se conectará a los intestinos y los vasos sanguíneos del receptor.

Si recibe un nuevo riñón al mismo tiempo, se lo implantará junto al riñón deficiente y luego se lo conectará a los vasos sanguíneos correspondientes.

El páncreas deficiente se dejará en su sitio porque continúa cumpliendo una función en el sistema digestivo, aunque haya dejado de producir insulina. Si el riñón deficiente no causa problemas, como dolor o infección, también se lo dejará en su sitio.

La cirugía de trasplante de páncreas sola tiene una duración de aproximadamente tres horas. Si además se realiza un trasplante de riñón, la cirugía se extenderá unas horas más (Mayo, 2011).

Beneficios

El beneficio de un trasplante de páncreas es que puede devolverle al cuerpo la capacidad de producir y utilizar la insulina. Esto significa que ya no tendrá que controlarse los niveles de glucemia diariamente ni tendrá que inyectarse insulina para estabilizar estos niveles. Además, con un páncreas saludable, es posible que no sufra las complicaciones graves que suelen acompañar a la diabetes de tipo 1, que incluyen lesión nerviosa, ceguera y accidente cerebrovascular. Además, el trasplante puede evitar el empeoramiento de las complicaciones que ya se habían manifestado.

Riesgos

Un trasplante de páncreas es una cirugía muy compleja que conlleva muchos riesgos. Al igual que en todas las cirugías mayores, se le administrará anestesia (se lo dormirá). La anestesia puede provocar una reacción alérgica o problemas respiratorios en algunas personas. También puede perder mucha sangre, sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular o contraer una infección. El trasplante también supone riesgos específicos del tipo de intervención, tales como los siguientes:

  • coágulos en las piernas
  • coágulos en los vasos sanguíneos del nuevo páncreas
  • pancreatitis (inflamación del páncreas)
  • pérdida de líquido en la conexión del páncreas a los intestinos o la vejiga
  • rechazo del órgano trasplantado
  • insuficiencia del órgano trasplantado

Selección

Antes de programar una cirugía de trasplante, los médicos y cirujanos deben evaluarlo cuidadosamente. En la mayoría de los casos, además de diabetes de tipo 1, debe tener insuficiencia renal para que se considere la posibilidad de someterlo a esta intervención. Si no padece insuficiencia renal, el trasplante será una opción únicamente si presenta complicaciones graves resultantes de la diabetes o si no logró controlarse la enfermedad con otros tratamientos.

El equipo de trasplantes puede solicitar varias pruebas para evaluar el funcionamiento de los órganos y determinar si es un candidato apto para la intervención. Es posible que le realicen análisis de sangre para ver cuán bien están funcionando los órganos. Luego, quizás le realicen otras pruebas para asegurarse de que no correrá más riesgos por la cirugía que los que pudieran correr otros candidatos. Por ejemplo, mediante análisis de orina y sangre, el equipo de trasplante determinará si tiene alguna infección o enfermedad que pudiera hacer que la cirugía fuera arriesgada.

Si se considera que usted es un candidato viable para someterse a un trasplante de páncreas, deberá esperar que se encuentren disponibles los órganos de un donante. Se colocará su nombre en una lista nacional de trasplantes. Según la United Network for Organ Sharing [Red Unida para la Compartición de Órganos, UNOS], el tiempo de espera promedio para un trasplante de páncreas es de entre 300 y 400 días, y de 300 para una cirugía combinada de páncreas y riñón (National Kidney Foundation [Fundación Nacional del Riñón], 2012).

Recuperación

Después de un trasplante, deberá permanecer en la unidad de cuidados intensivos durante al menos un par de días. Los médicos deberán controlarlo para asegurarse de que el nuevo páncreas está funcionando y de que no existan complicaciones importantes. Una vez que consideren que está lo suficientemente estable como para dejar la unidad de cuidados intensivos, aún deberá permanecer en el hospital durante otra semana para recuperarse.

Mientras se recupera en su hogar, deberá asistir a controles regulares durante varias semanas para asegurarse de que todo funciona correctamente. También deberá tomar medicamentos para suprimir el sistema inmunitario. Cuando recibe el nuevo órgano, el sistema inmunitario lo ve como un objeto extraño y lo ataca. Estos medicamentos evitan esta respuesta, por lo que deberá continuar tomándolos de por vida.

Pronóstico

Los mejores resultados de un trasplante se obtienen cuando el páncreas se reemplaza al mismo tiempo que el riñón. Después de un año, el 87 por ciento de los pacientes trasplantados tiene un páncreas saludable. Después de cinco años, el 72 por ciento aún tiene un páncreas saludable (Mayo, 2011). Si el nuevo páncreas no funciona, puede retomar el tratamiento con insulina o puede ser tenido en cuenta para un segundo trasplante.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Mary Ellen Ellis
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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