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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Tratamientos de los accidentes cerebrovasculares

El tratamiento de los accidentes cerebrovasculares debe comenzar lo antes posible. Cuanto más pronto se reciba el tratamiento de emergencia, mayor será la probabilidad de evitar daños permanentes. El tratamiento depende del tipo de accidente cerebrovascular que esté sufriendo la persona.

Tratamiento de emergencia de un accidente cerebrovascular isquémico

El tratamiento de emergencia de un accidente cerebrovascular isquémico debe comenzar dentro de las 4,5 horas del episodio. El tratamiento de un accidente cerebrovascular isquémico -el tipo de accidente más frecuente que implica la presencia de un coágulo en el cerebro- consistirá en la eliminación del coágulo que obstruye o interrumpe el flujo sanguíneo en el cerebro.

Aspirina

Uno de los tratamientos más comunes que utilizan los médicos durante las emergencias por accidentes cerebrovasculares es simplemente el uso de aspirina. Este medicamento, que ha demostrado su eficacia como anticoagulante, puede ayudar a transportar sangre a la zona afectada. Si ya toma aspirina para las enfermedades cardíacas u otras afecciones, usted o un familiar deben informar al médico de la sala de emergencias.

Medicamentos para los accidentes cerebrovasculares

El médico también puede administrarle otros fármacos empleados para eliminar coágulos, los cuales pueden inyectarse mediante un catéter -o sonda fina- que atraviesa las arterias. El medicamento más frecuente que se utiliza para tratar los accidentes cerebrovasculares se conoce como activador tisular del plasminógeno (tPA) y ayudará a eliminar el coágulo que se ha formado en el cerebro. Otros fármacos orales que, con el tiempo, pueden emplearse para diluir la sangre y disminuir el riesgo de futuros accidentes cerebrovasculares incluyen clopidogrel, tintes y warfarina.

Emboliectomía por catéter

Si los fármacos no eliminan correctamente el coágulo y si el accidente cerebrovascular se localiza en una sola área, el médico podría utilizar un catéter para tener acceso al coágulo y extraerlo de forma manual con herramientas especializadas. El catéter (una sonda fina y flexible) se introduce en los vasos sanguíneos y se pasa hacia la zona donde se encuentra alojado el coágulo. Allí, se extrae el coágulo mediante un dispositivo similar a un sacacorchos que se conecta al catéter o mediante agentes que eliminan los coágulos y que se administran directamente al coágulo mediante el catéter.

Craniectomía descompresiva

En algunos casos, un accidente cerebrovascular importante puede provocar una inflamación grave en el cerebro. Si los fármacos no logran disminuir correctamente esta inflamación, podría tener que recurrirse a una intervención quirúrgica. El objetivo de la craniectomía descompresiva es evitar que se acumule la presión dentro del cráneo y llegue a niveles riesgosos. En la intervención, el cirujano realizará una resección de una porción del hueso del cráneo que se encuentra en la zona de la inflamación. Una vez que se alivia la presión, se cierra la resección.

Tratamientos preventivos para el accidente cerebrovascular isquémico

Después de las intervenciones quirúrgicas de emergencia, el médico evaluará la salud de las arterias y determinará qué debe hacerse para prevenir otro accidente cerebrovascular u otros problemas.

Cambios en el estilo de vida

En su mayoría, el tratamiento preventivo después de un accidente cerebrovascular se centra en mejorar la salud cardiovascular. Esto podría suponer la disminución de la presión arterial o un mejor control de los lípidos (colesterol y ácidos grasos) y es probable que incluya alguna combinación de un aumento de la actividad física, un régimen alimentario más saludable o medicamentos.

Endoarteriectomía de carótida

La endoarteriectomía de carótida generalmente se indica para pacientes que han presentado síntomas similares a los del accidente cerebrovascular, tal como un accidente cerebrovascular isquémico transitorio. Durante esta intervención quirúrgica, el cirujano elimina las placas y los coágulos de las arterias del cuello. Conlleva los riesgos asociados a cualquier intervención, pero también puede desencadenar otro accidente cerebrovascular si las placas o los coágulos se liberan durante la cirugía. Se emplean medidas de protección para disminuir estos riesgos.

Tratamiento de un accidente cerebrovascular hemorrágico

A diferencia de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, los tratamientos de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos no incluyen anticoagulantes, ya que diluir la sangre aumentaría el riesgo de hemorragia en el cerebro. Si usted ya toma anticoagulantes, el médico podría administrarle fármacos para combatir estos efectos o disminuir la presión arterial a fin de retrasar la hemorragia en el cerebro.

Intervención quirúrgica

En función del daño provocado en los vasos del cerebro, podría tener que someterse a una intervención quirúrgica después de sufrir un accidente cerebrovascular hemorrágico, no solo para reparar el daño, sino también para evitar problemas futuros. Sin embargo, el problema debe encontrarse lo suficientemente cerca de la superficie del cerebro para que el cirujano pueda tener acceso al vaso sanguíneo.

Si el cirujano puede acceder fácilmente a la arteria afectada, podría extirparla de forma quirúrgica. Esto puede disminuir el riesgo de una futura ruptura, pero, según la ubicación del aneurisma, la extirpación quirúrgica podría no ser viable.

Colocación de espirales

Si no se puede acceder fácilmente a la arteria dañada durante la intervención quirúrgica, el cateterismo constituye una opción. Mediante un catéter, el cirujano puede utilizar una técnica denominada colocación de espirales o embolización de aneurisma. Una vez que el cirujano encuentra el vaso roto, libera en la zona una espiral fabricada con un alambre blando de platino más delgado que un cabello. Esto genera un tipo de red en la que la sangre puede coagularse y sellar el orificio de otras arterias.

Colocación de grapas para aneurismas

El médico puede recomendarle la colocación de grapas para aneurismas mediante el uso permanente de una pinza a fin de evitar que el aneurisma continúe con la hemorragia o se rompa. La colocación de grapas para aneurismas es una intervención quirúrgica y generalmente solo se recomienda cuando se considera que la colocación de una espiral podría no ser eficaz. La colocación de grapas es significativamente más lesiva que la colocación de espirales.

Rehabilitación después de un accidente cerebrovascular

Después de un accidente cerebrovascular, la rehabilitación depende del grado del daño y de qué parte del cerebro se vio afectada. Por ejemplo, si el accidente cerebrovascular se produjo en el lado derecho del cerebro, podría necesitar más rehabilitación física centrada en el lado izquierdo del cerebro, ya que cada lado del cerebro controla el lado opuesto del cuerpo.

Podría necesitar rehabilitación o medidas correctivas que lo ayuden con la respiración, la visión, el control de esfínteres, el habla u otros problemas.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): the Healthline Editorial Team
Revisado médicamente (en Inglés) : Jennifer Monti, MD, MPH

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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