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ENCICLOPEDIA MÉDICA

Enfermedades y afecciones A – Z
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Vértigo y trastornos vertiginosos

Información general

El vértigo es una de las molestias médicas que más refieren los pacientes. Es la sensación de estar en movimiento cuando no lo está. También puede sentir que las cosas alrededor suyo se están moviendo cuando no es así. El vértigo puede sentirse de forma similar a los mareos causados por el movimiento. Los pacientes generalmente describen el vértigo como una sensación de mareo; sin embargo, no es lo mismo que los mareos.

Las causas más frecuentes del vértigo son el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), el síndrome de Ménière y el vértigo agudo.

El tratamiento depende de la causa. Los tratamientos populares incluyen medicamentos especiales denominados inhibidores vestibulares.

El pronóstico de los pacientes con enfermedades vertiginosas (VAD) depende de la causa. Los ataques de vértigo agudo generalmente duran entre 24 y 48 horas. El síndrome de Ménière no tiene cura.

Causas

Existen dos categorías de vértigo. El vértigo periférico se produce como resultado de un problema en el oído interno o en el nervio vestibular. Este nervio conecta el oído interno con el cerebro. El vértigo central se produce cuando hay un problema en el cerebro, especialmente en el cerebelo, que es la parte del romboencéfalo que controla la coordinación de los movimientos y el equilibrio.

Causas del vértigo periférico

Según una investigación publicada en Australian Family Physician, el 93 por ciento de los casos de vértigo se tratan de vértigo periférico provocado por una de las siguientes causas (Kuo et ál., 2008):

  • vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): vértigo desencadenado por cambios específicos en la posición de la cabeza; es provocado por cálculos de calcio que flotan en los conductos semicirculares del oído
  • síndrome de Ménière: trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición
  • vestibulopatía periférica aguda (APV): inflamación del oído interno que provoca vértigo agudo

En casos poco frecuentes, el vértigo periférico es resultado de lo siguiente:

  • fístula perilinfática: conexión anormal entre el oído medio y el oído interno
  • erosión por colesteatoma: erosión provocada por un quiste en el oído interno
  • otosclerosis: crecimiento óseo anormal en el oído medio

Causas del vértigo central

Las causas del vértigo central incluyen las siguientes:

  • accidente cerebrovascular
  • tumor en el cerebelo
  • jaqueca
  • esclerosis múltiple

Síntomas

El vértigo se siente de forma similar a los mareos causados por el movimiento.

Los síntomas de las VAD incluyen los siguientes:

  • náuseas
  • vómitos
  • cefalea
  • tropiezos al caminar

Diagnóstico

El diagnóstico de una VAD depende de los siguientes factores:

  • si usted tiene o no vértigo
  • si la causa es periférica o central
  • si existen complicaciones potencialmente fatales

Los médicos pueden distinguir los mareos del vértigo mediante una pregunta sencilla: ¿Siente que el mundo gira o se siente aturdido? Si parece que el mundo gira, usted tiene vértigo. Si se siente aturdido, tiene mareos.

Pruebas

Las pruebas para determinar el tipo de vértigo incluyen las siguientes:

  • prueba de impulso cefálico (el paciente mira la nariz del examinador; el examinador hace un movimiento rápido con la cabeza hacia un costado y busca determinar el movimiento ocular apropiado)
  • prueba de Romberg (el paciente se para con los pies juntos y los ojos abiertos, luego cierra los ojos e intenta mantener el equilibrio)
  • prueba de Fukuda-Unterberger (el paciente debe marchar en el lugar con los ojos cerrados sin inclinarse de lado a lado)

Las pruebas de diagnóstico por imágenes para las VAD incluyen las siguientes:

  • tomografía computarizada (TC)
  • resonancia magnética (RM)

Signos de advertencia

Los signos de advertencia de complicaciones graves incluyen los siguientes:

  • vértigo repentino que no se ve afectado por el cambio de posición
  • vértigo asociado con indicios neurológicos, tales como problemas con la marcha y ataxia del tronco (falta de coordinación muscular)
  • vértigo asociado con sordera y sin antecedentes del síndrome de Ménière

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa. Los inhibidores vestibulares (VBA) son el tipo más popular de medicamentos que se emplean para esta afección.

Los inhibidores vestibulares incluyen los siguientes:

  • antihistamínicos (prometazina, betahistina)
  • benzodiazepinas (diazepam, lorazepam)
  • antieméticos (proclorperazina, metoclopramida)

Los tratamientos de las causas específicas del vértigo incluyen los siguientes:

  • ataque de vértigo agudo: reposo en cama, inhibidores vestibulares, antieméticos
  • VPPB: maniobra de reposicionamiento de Epley, un movimiento específico que afloja los cristales de calcio y los elimina del conducto auditivo externo
  • vestibulopatía periférica aguda: reposo en cama, inhibidores vestibulares
  • síndrome de Ménière: reposo en cama, antieméticos e inhibidores vestibulares

Riesgos

Los factores que aumentan el riesgo de padecer enfermedades vertiginosas incluyen los siguientes:

  • enfermedades cardiovasculares (especialmente en las personas mayores)
  • otitis reciente (provoca un desequilibrio en el oído interno)
  • antecedentes de traumatismo de cráneo
  • medicamentos (antidepresivos, antipsicóticos, etc.)

Pronóstico

El pronóstico de los pacientes con enfermedades vertiginosas depende de la causa. La APV generalmente dura entre 24 y 48 horas. El síndrome de Ménière no tiene cura, por lo cual deberá controlar los síntomas.


Contenido proveído por:

Escrito por (en Inglés): Lydia Krause
Revisado médicamente (en Inglés) : George Krucik, MD

Esta función es sólo para fines informativos y no debe ser usado para reemplazar el cuidado y la información recibida por su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a un profesional con respecto a algún problema de salud que pueda tener.
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