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Osteosarcoma

Informaci�n general

El osteosarcoma es un c�ncer de hueso que normalmente se desarrolla en la tibia cerca de la rodilla, en el f�mur cerca de la rodilla o en el hueso del brazo (h�mero) que est� cerca del hombro. Este es el tipo de c�ncer de hueso m�s com�n en los ni�os.

El osteosarcoma tiende a presentarse durante los per�odos de crecimiento al principio de la adolescencia. Esto podr�a deberse a que el riesgo de tener tumores aumenta durante este per�odo de r�pido crecimiento de los huesos.

Este tipo de c�ncer es m�s com�n entre los muchachos que entre las muchachas. Tambi�n es m�s com�n en los ni�os altos y en los afroamericanos (ACS, 2012). Cuando se trata de ni�os, la edad promedio de emisi�n del diagn�stico es 15 a�os. El osterosarcoma es com�n en los adultos mayores de 60 a�os y tambi�n se ve en pacientes que han sido sometidos a radioterapia por tratamiento de un c�ncer. Las personas con antecedentes familiares de c�ncer y que han tenido retinoblastoma, que es un c�ncer en la retina del ojo, tienen una mayor incidencia de sarcoma (St. Jude).

S�ntomas

Los s�ntomas del osteosarcoma dependen de la ubicaci�n del tumor. Entre los signos comunes de este tipo de c�ncer est�n los siguientes:

  • dolor en los huesos ya sea durante el movimiento, mientras se descansa o cuando se levantan objetos
  • fracturas de huesos
  • inflamaci�n
  • enrojecimiento
  • cojera
  • limitaci�n del movimiento de las articulaciones

La forma en que se siente el dolor podr�a variar. El ni�o podr�a sentir un dolor sordo o sentir un dolor que lo mantiene despierto durante la noche. Si el ni�o tiene dolor en los huesos o si usted observa cualquiera de los s�ntomas anteriores, exam�nele los m�sculos. En el caso del osteosarcoma, los m�sculos de la pierna o del brazo canceroso se ven m�s peque�os que los de la extremidad opuesta.

Los s�ntomas del osteosarcoma son similares a los dolores de crecimiento (dolor en las piernas causado por el crecimiento normal del hueso). Sin embargo, los dolores del crecimiento normalmente desaparecen durante los primeros a�os de la adolescencia. Consulte al m�dico si su hijo tiene alg�n dolor cr�nico en los huesos o inflamaci�n despu�s de sus crecimientos repentinos iniciales o si el dolor le est� provocando problemas graves.

Pruebas

El m�dico de su hijo podr�a utilizar diversos recursos para diagnosticar el osteosarcoma. Primero har� una exploraci�n f�sica para detectar sitios inflamados o enrojecidos. El m�dico tambi�n le pedir� informaci�n acerca de la historia cl�nica del ni�o. Esto incluye enfermedades y tratamientos m�dicos previos.

El m�dico har� un simple an�lisis de sangre para detectar marcadores de tumores. Se trata de sustancias qu�micas en la sangre que indican la presencia de un c�ncer. Otros an�lisis usados para diagnosticar el osteosarcoma son:

  • Tomograf�a computarizada (TC): im�genes radiogr�ficas tridimensionales utilizadas para examinar los huesos y los tejidos blandos del cuerpo
  • RM (resonancia magn�tica): se usan ondas de sonido e imanes potentes para crear im�genes de los �rganos internos
  • radiograf�as: producen im�genes de los tejidos densos del organismo, incluidos los huesos
  • tomograf�a por emisi�n de positrones (TEP): estudio completo del cuerpo que se usa para detectar c�ncer
  • biopsia: es la toma de una muestra de tejido del hueso para analizarla
  • gammagraf�a �sea: an�lisis con im�genes muy sensible que muestra anomal�as en los huesos que podr�an no detectarse con otros estudios con im�genes. La gammagraf�a �sea tambi�n indica si el c�ncer se ha diseminado hacia otros huesos.

Etapas

El osteosarcoma se clasifica de dos maneras: localizado (solamente en el hueso donde apareci�) o metast�sico (presente en otras �reas, como pulmones o huesos de otras partes).

Los tumores de osteosarcoma se dividen en estadios muy semejantes a los de otros tumores, utilizando ya sea Musculoskeletal Tumor Society Staging System [Sistema de Estadios de la Sociedad de Tumores Musculoesquel�ticos] o las pautas de American Joint Commission on Cancer [Comisi�n Estadounidense Conjunta sobre el C�ncer].

Tratamiento

La quimioterapia y la cirug�a son eficaces para tratar el osteosarcoma.

Quimioterapia

A menudo, se administra quimioterapia antes de la cirug�a. Para este tratamiento se utilizan medicamentos que ayudan a encoger el tumor y matar las c�lulas cancerosas. La duraci�n de la quimioterapia depende de si el c�ncer se ha diseminado hacia otras partes del cuerpo. Por ejemplo, si el c�ncer del ni�o no se ha diseminado, el m�dico podr�a recomendar seis meses de quimioterapia antes de la cirug�a. Una vez finalizada la quimioterapia, se har� una cirug�a para extirpar los tumores remanentes.

Cirug�a

En la mayor�a de los casos, los cirujanos pueden salvar la extremidad cancerosa. Estos pueden extirpar quir�rgicamente el tumor y parte del hueso circundante y el trozo de hueso faltante se reemplazar� con material artificial. Podr�a continuarse con la quimioterapia despu�s de la cirug�a para destruir cualquier c�lula cancerosa microsc�pica.

Reincidencia

El c�ncer del hueso puede reincidir, incluso despu�s de la quimioterapia y la cirug�a. Al ni�o se le har�n estudios de seguimiento (tomograf�a computarizada, gammagraf�a �sea, radiograf�as) para saber si hay nuevos tumores.

Pron�stico

El pron�stico del osteosarcoma es bueno si el tumor del ni�o est� confinado al hueso original. De hecho, tres de cada cuatro pacientes pueden curarse si los tumores no se han diseminado (AAFP, 2011). La tasa de supervivencia al osteosarcoma disminuye a medida que el c�ncer se disemina hacia otras partes del cuerpo.

Complicaciones

La quimioterapia y la cirug�a podr�an no curar completamente el osteosarcoma. Las c�lulas cancerosas podr�an continuar creciendo y disemin�ndose. El m�dico podr�a sugerir una amputaci�n para detener la diseminaci�n de las c�lulas cancerosas. Se trata de la eliminaci�n quir�rgica de la extremidad cancerosa.

Este tipo de c�ncer tambi�n puede diseminarse hacia los pulmones. Los signos de que el c�ncer de hueso se ha mestastizado (diseminado) hacia los pulmones son:

  • dolor en el pecho
  • falta de aire
  • tos con sangre
  • tos cr�nica
  • sibilancia
  • ronquera

La quimioterapia administrada al ni�o antes y despu�s de la cirug�a podr�a producir efectos secundarios desagradables. Estos efectos secundarios son:

  • cansancio
  • n�useas
  • dolor
  • v�mitos
  • ca�da del cabello
  • estre�imiento
  • diarrea
  • infecciones
  • retenci�n de l�quidos
  • anemia (baja cantidad de gl�bulos rojos)

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Written by: Valencia Higuera
Medically reviewed : Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP

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