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Ptosis

Informaci�n general

El t�rmino m�dico ptosis se utiliza para referirse a los p�rpados ca�dos, pero solo si se trata de los p�rpados superiores, no de los inferiores. Si el problema es grave, puede repercutir en la vista. Si bien la ptosis no es una enfermedad, puede ser un s�ntoma de otra afecci�n que debe tratarse.

Causas

La ptosis puede deberse a varios factores que afectan los m�sculos, los nervios o la piel de los p�rpados. Los m�sculos que permiten mover los p�rpados hacia arriba y hacia abajo, llamados m�sculos elevadores, pueden debilitarse como consecuencia del paso del tiempo o de lesiones. Adem�s, es posible nacer con m�sculos oculares m�s d�biles que lo normal y presentar ptosis a una edad temprana.

Las lesiones nerviosas tambi�n pueden contribuir a la aparici�n de este problema. Una causa frecuente de ptosis es el s�ndrome de Claude Bernard-Horner, un tipo de lesi�n nerviosa que se produce en el rostro y los ojos y que suele ser producto de una afecci�n subyacente. Los accidentes cerebrovasculares y otras lesiones cerebrales, las lesiones en la m�dula espinal y algunos tipos de c�ncer de pulm�n pueden ocasionar el s�ndrome de Claude Bernard-Horner y ptosis.

Algunas afecciones cr�nicas, como la diabetes y la miastenia grave, tambi�n pueden aumentar el riesgo de ptosis. La diabetes (la incapacidad del organismo para procesar la glucosa correctamente) puede provocar varias complicaciones, incluidas las enfermedades oculares. La miastenia grave es una enfermedad autoinmunitaria que afecta la comunicaci�n de los m�sculos y los nervios.

En algunos casos, las cefaleas en brotes tambi�n pueden provocar ptosis. Las cefaleas en brotes hacen referencia a dolores de cabeza intensos que se producen en un patr�n frecuente durante un per�odo determinado (per�odos de brote) y luego presentan una remisi�n.

S�ntomas

El s�ntoma principal es la ca�da visible de los p�rpados superiores. La ptosis puede afectar a ni�os y adultos en cualquier momento de la vida y los s�ntomas pueden presentarse en un ojo o en ambos. Quienes nacen con los p�rpados ca�dos presentan ptosis cong�nita. Uno de los signos de la ptosis cong�nita son los pliegues desparejos en los p�rpados.

Los ni�os que tienen ptosis quiz�s hagan ciertos gestos o adopten determinadas posiciones corporales comunes a las personas con este s�ntoma. Levantar las cejas e inclinar la cabeza con frecuencia pueden ser signos de que la ptosis interfiere en la vista normal.

Diagn�stico

La American Academy of Ophthalmology [Academia Americana de Oftalmolog�a, AAO] destaca la importancia de que los ni�os y adultos que tienen ptosis se sometan a ex�menes oculares (EyeCare America). Para las pruebas, se usa una tabla optom�trica para determinar si los p�rpados ca�dos repercuten en la vista.

Los an�lisis de sangre para detectar diabetes y afecciones autoinmunitarias pueden contribuir al diagn�stico de la causa subyacente de la ptosis. Adem�s, el m�dico quiz�s solicite radiograf�as para ver si existen anomal�as estructurales alrededor de los ojos que puedan causar el problema.

Tratamiento

El tratamiento contra la ptosis puede variar. Si la causa del problema es la diabetes, el m�dico le ense�ar� a controlar esta afecci�n. Si la causa es una lesi�n en la m�dula espinal, un tumor, una lesi�n nerviosa o un tipo de c�ncer, la ptosis desaparecer� una vez que se trate la afecci�n subyacente.

Si la causa es la miastenia grave, es probable que el m�dico recete medicamentos para reducir la ptosis y los dem�s s�ntomas de esta enfermedad. Existen determinados medicamentos, como neostigmina y piridostigmina, que pueden contribuir a un funcionamiento m�s eficaz de los m�sculos y los nervios. El m�dico quiz�s le recete prednisona u otro inmunodepresor.

En los casos de ptosis cong�nita, los m�sculos elevadores no suelen mejorar sin tratamiento, por lo que tal vez sea necesario realizar una intervenci�n quir�rgica. La reparaci�n quir�rgica consiste en tensar los m�sculos elevadores de forma manual para levantar los p�rpados. Es probable que el paciente tenga dificultades para abrir y cerrar los ojos inmediatamente despu�s de la cirug�a, pero los problemas desaparecer�n a medida que se recupere. La cirug�a de levantamiento de p�rpados puede permitir recuperar la vista normal en muchos casos.

Los ni�os que padecen ptosis corren un riesgo mayor de tener lo que popularmente se conoce como ojo perezoso. Esta afecci�n, denominada ambliop�a, se produce cuando existe visi�n borrosa o ceguera en un ojo y es producto del deterioro de las conexiones nerviosas entre el cerebro y el ojo. Uno de los tratamientos de esta afecci�n consiste en colocar un parche sobre el ojo sano para que el ojo perezoso funcione mejor. La reparaci�n quir�rgica de la ptosis puede prevenir el ojo perezoso.

Pron�stico

La causa subyacente de la ptosis desempe�a un papel fundamental en la determinaci�n del pron�stico. La cirug�a puede resultar muy eficaz y restaurar la vista, la funci�n ocular y la apariencia del ojo. No obstante, en algunos casos, es posible que los p�rpados no queden totalmente sim�tricos despu�s de la cirug�a.


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Written by: Erica Roth
Medically reviewed : George Krucik, MD

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