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La biopsia renal es un procedimiento que se emplea para extraer tejido del riñón para analizarlo en un laboratorio. La palabra renal se refiere a los riñones. A la biopsia renal también se le denomina biopsia de riñón.
Esta prueba ayuda al médico a identificar el tipo de enfermedad renal que usted padece, su gravedad y el mejor tratamiento para la misma. La biopsia renal también puede utilizarse para supervisar la eficacia de los tratamientos renales y saber si se presentan complicaciones después de un trasplante de riñón.
Hay dos maneras de realizar una biopsia renal.
La más común se denomina biopsia percutánea o biopsia renal con aguja. Para realizar este procedimiento, el médico introduce una aguja fina para biopsias a través de la piel para extraer tejido del riñón. Éste podría usar una ecografía o una tomografía computarizada (TC) para guiar la aguja hacia un área específica del riñón.
Para realizar una biopsia abierta -o biopsia quirúrgica- el médico hace una incisión en la piel cerca de los riñones. Esto le permite ver los riñones y determinar de dónde deben tomarse las muestras.
Mediante la biopsia renal pueden identificarse los problemas que interfieren con la función renal normal. Los individuos sanos tienen dos riñones que desempeñan muchas funciones. Las funciones de los riñones son:
Si sus análisis de sangre y orina de rutina indican que los riñones no están cumpliendo su función adecuadamente, el médico podría decidir hacer una biopsia renal. El médico también podría ordenar esta prueba para lo siguiente:
La biopsia renal se realiza, por lo general, de manera ambulatoria en el hospital. Sin embargo, también puede realizarse en el departamento de radiología si durante el procedimiento fuese necesaria una ecografía o una TC.
La biopsia renal percutánea o con aguja es realizada por un médico y suele tardar aproximadamente una hora.
Antes de dicho procedimiento usted se pondrá una bata de hospital. Para ayudarle a relajarse, el médico podría administrarle un sedante por vía intravenosa (IV) en la mano o brazo. Sin embargo, no se le administrará anestesia general, de modo que estará despierto durante el todo el procedimiento.
Lo acostarán boca abajo. Esto permitirá acceder fácilmente a los riñones desde la espalda. Podrían darle una almohada o toalla, ya que debe permanecer inmóvil en la misma posición por aproximadamente 30 minutos. Si le han hecho un trasplante de riñón, le indicarán que se acueste boca arriba.
Luego, el médico le inyectará anestesia en el lugar de acceso para adormecer el área y hacer una pequeña incisión. Le introducirá la aguja por la incisión hasta el riñón. El médico podría recurrir a una ecografía o una TC para guiar la aguja.
Usted deberá inhalar profundamente y contener la respiración mientras el médico toma la muestra de tejido. Esto podría durar aproximadamente de 30 a 45 segundos. Podría sentir algo de molestia cuando le extraigan la muestra de tejido.
Si se necesitara más de una muestra de tejido, se repetirá el proceso varias veces. Todas las veces se introducirá la aguja por la misma incisión. Tendrá que contener la respiración cuando se extraiga cada muestra.
Existen dos tipos principales de biopsias percutáneas. El tipo de procedimiento que el médico efectúe va a determinar el instrumento necesario para extraer el tejido.
Para hacer la biopsia por aspiración con aguja fina, el médico le extrae del riñón una pequeña muestra de tejido con una pequeña aguja fina conectada a una jeringa.
Para tomar muestras más grandes el médico podría realizar una biopsia por punción con aguja gruesa. Durante este procedimiento el médico extrae una muestra más grande de tejido del riñón con una aguja a resorte. Si le hacen una biopsia con aguja gruesa, escuchará un fuerte repiqueteo o chasquido cuando le extraigan el tejido.
Luego de que retiren la muestra le aplicarán presión en el lugar de la biopsia hasta que se detenga el sangrado y le aplicarán un vendaje sobre la incisión.
El médico podría recomendar que se haga una biopsia abierta dependiendo de su estado físico e historial clínico. En general le harán este tipo de biopsia si ha presentado problemas de hemorragias o coagulación en el pasado o si solamente tiene un riñón.
Si le van a hacer una biopsia abierta, le administrarán anestesia general. Esto significa que durante el procedimiento estará dormido. El médico le hará una incisión y extirpará quirúrgicamente una muestra de tejido de los riñones mientras usted está inconsciente.
Para algunas biopsias quirúrgicas es necesario hacer una incisión de hasta aproximadamente 13 centímetros de largo. Sin embargo, a menudo las biopsias quirúrgicas se hacen mediante laparoscopía. Para realizar este procedimiento el médico hará una pequeña incisión y utilizará un laparoscopio, que es un tubo delgado iluminado para efectuar la biopsia. El laparoscopio tiene una cámara de video en un extremo, que envía imágenes del riñón a un monitor. Con el laparoscopio el médico puede observar el riñón y extraer una muestra de tejido de mayor tamaño a través de una incisión más pequeña.
Después de la biopsia renal será necesario que pase un período de recuperación y observación antes de que le den el alta. El momento del alta dependerá de su estado físico general, de lo que opine su médico y de cómo reaccione usted al procedimiento.
Por lo general lo llevarán a una sala de recuperación para que descanse y quede en observación. Durante ese tiempo estará acostado boca arriba -o boca abajo si le han trasplantado un riñón- aproximadamente de seis a ocho horas.
El médico o el personal de enfermería controlarán sus signos vitales, como presión arterial, temperatura, pulso y ritmo respiratorio. Le harán un hemograma completo y un análisis de orina para saber si hay hemorragia interna u otros problemas. También le administrarán medicamentos para aliviar el dolor en el lugar de la biopsia.
Cuando sus signos vitales se estabilicen, le darán el alta del hospital. Es normal tener sangre roja brillante en la orina por hasta 24 horas después de la biopsia. Sin embargo, si eso continúa por más de un día, debe informárselo al médico.
Por lo general podrá volver a su régimen alimenticio normal cuando tenga hambre. El médico podría pedirle que guarde cama por 12 a 24 horas después de la biopsia y que evite hacer esfuerzos y levantar cosas pesadas por dos semanas. También deberá evitar correr, hacer ejercicios aeróbicos u otras actividades que impliquen saltar durante dos semanas después de la biopsia. Podría ser conveniente que tome analgésicos para las molestias que pueda sentir en el lugar de la biopsia.
La biopsia renal proporciona información valiosa que le permitirá al médico diagnosticar anomalías renales y adoptar los tratamientos adecuados.
Uno de los riesgos más graves es la infección posterior al procedimiento. Sin embargo, es poco común que ocurra. Esté siempre pendiente de los síntomas que pudiesen indicar que hay infección después de la biopsia renal. Comuníquese con el médico si ocurre lo siguiente:
Además del riesgo de infección, la biopsia renal -así como cualquier procedimiento invasivo- presenta el riesgo de posibles daños internos en los órganos objetivo y áreas cercanas.
En general no es necesario hacer muchos preparativos para una biopsia renal.
Recuerde informarle al médico qué medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos herbales está tomando. Pregunte al médico si debe dejar de tomarlos antes y durante el estudio, o si debe cambiar la dosis.
El médico podría darle instrucciones especiales si está tomando medicamentos que pudiesen afectar los resultados de la biopsia renal. Entre dichos medicamentos se encuentran:
Infórmele al médico si está embarazada o piensa que podría estarlo, para no causarle daño al feto.
Antes de la biopsia renal le harán un análisis de sangre y de orina. Esto confirmará que no padece ninguna infección preexistente.
Deberá ayunar (no coma ni beba nada) al menos por ocho horas antes de la biopsia renal. Si le dan un sedante para que lo tome en casa antes de la biopsia, no podrá manejar al lugar del procedimiento y deberá hacer arreglos de transporte.
La muestra de tejido que extraigan durante la biopsia renal se enviará a un laboratorio para analizarla. El patólogo, que es un doctor especializado en el diagnóstico de enfermedades, examinará el tejido.
La muestra será examinada al microscopio con medios de contraste. El patólogo identificará y evaluará cualquier depósito o cicatriz presente. También se detectarán infecciones u otras afecciones anormales.
El patólogo recopilará los resultados y elaborará un informe para el médico. Éste se comunicará con usted para darle los resultados en aproximadamente una semana.
Si el tejido del riñón muestra una estructura normal libre de depósitos y otros defectos, se considerará que los resultados son normales.
Los resultados de la biopsia renal se considerarán anormales si hay cambios en el tejido del riñón. Las causas de un resultado anormal son variadas. Algunas veces ciertas enfermedades que se originan en otras partes del organismo pueden causar daños también en los riñones.
Si los resultados fuesen anormales, podría ser un indicio de lo siguiente:
El médico podría ordenar pruebas adicionales para programar el tratamiento Éste repasará detalladamente con usted los resultados y su enfermedad y le comunicará los pasos a seguir luego de la biopsia renal.
Escrito por (en Inglés): Anna Giorgi
Revisado médicamente (en Inglés)
: George Krucik, MD