Cerclaje gástrico laparoscópico (cirugía de banda gástrica laparoscópica)

El cerclaje gástrico laparoscópico es una cirugía que se utiliza en las personas con sobrepeso o en aquellas en las que el exceso de peso representa riesgos graves para la salud. Por lo general, estas personas no han podido bajar de peso con un método tradicional de control de peso, como restricciones en el régimen alimentario y actividad física.

Esta intervención se conoce con diferentes nombres, por ejemplo, Lap-Band y banda gástrica ajustable por vía laparoscópica (LAGB).

El cirujano colocará una banda de silicona alrededor de una pequeña parte superior del estómago, la cual formará una bolsa pequeña que se llenará rápidamente y hará que la persona se sienta satisfecha luego de haber ingerido una cantidad reducida de alimentos. Más adelante, la banda podrá ajustarse para controlar qué tan rápidamente pasa el alimento a través del aparato digestivo.

La cirugía se recomienda a pacientes mayores de 18 años que presenten alguna de las siguientes condiciones:

• tengan un índice de masa corporal superior a 40
• tengan un índice de masa corporal de entre 35 y 39,9 y presenten problemas de salud a raíz del sobrepeso, como hipertensión, apnea del sueño, enfermedades cardíacas o diabetes de tipo 2
• no estén dispuestos a cambiar sus hábitos alimentarios o estilos de vida en forma radical para perder peso
• hayan sido obesos durante más de cinco años

Probablemente, el médico le aconsejará dejar de tomar ciertos medicamentos que no permiten que la sangre coagule; por ejemplo, aspirina, Plavix, ibuprofeno, vitamina E y anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). También le puede solicitar que no consuma ningún alimento o bebida después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.

Asimismo, podrá indicarle la realización de algunos estudios antes de la cirugía; por ejemplo, análisis de sangre o una ecografía de la vesícula biliar, con el fin de asegurarse de que usted esté lo suficientemente saludable como para someterse a una cirugía mayor. Por último, usted quizá necesite asesoramiento nutricional y en materia de salud mental para asegurarse de que comprende totalmente los cambios que deberá realizar en su estilo de vida luego de la cirugía y de que esté preparado para ello.

La cirugía requiere de anestesia general; es decir, se le administrará un medicamento para dormirlo profundamente y evitar que sienta dolor durante la intervención quirúrgica. Una vez que usted se haya dormido, es posible que se le coloque un tubo en la tráquea, que permitirá que las vías respiratorias permanezcan abiertas durante la intervención.

A continuación, mientras usted sigue dormido, el médico le hará una serie de pequeñas incisiones en el abdomen, a través de las cuales podrá insertar el laparoscopio con la cámara y unos instrumentos pequeños. Durante la intervención, se le colocará una banda inflable con forma de cinto alrededor de la parte superior del estómago y luego se inflará con una solución salina (agua salada). Cuando el cirujano ajuste la banda, se formarán dos bolsas en el estómago que estarán separadas mediante una pequeña abertura. Para tener una imagen mental de cómo quedará su nuevo estómago, imagínese que coloca las manos alrededor de un globo y lo aprieta por el medio. La banda puede mantenerse en el lugar en forma permanente.

La cirugía, generalmente, demora entre 30 y 60 minutos. Luego de las primeras incisiones pequeñas, la intervención no implica ninguna otra incisión ni la colocación de grapas. La antigua frase engrapado de estómago no representa exactamente lo que ocurre en esta intervención.

Como toda cirugía, el cerclaje gástrico laparoscópico trae aparejado el riesgo de que ocurran algunas complicaciones poco frecuentes, por ejemplo:

• reacciones alérgicas a la anestesia
• dificultades para respirar
• coágulos
• hemorragia
• infección
• ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía

Desafortunadamente, el sobrepeso hace que el paciente corra un mayor riesgo de tener complicaciones derivadas de la cirugía.

Además, esta intervención quirúrgica también implica algunos riesgos específicos, como los siguientes:

• náuseas
• vómitos
• enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)
• indigestión
• dolor abdominal
• dilatación esofágica
• filtración de la solución salina (agua salada) de la banda gástrica
• movimiento de la banda gástrica (por lo general, es necesario hacer una cirugía para volver a acomodarla)

Luego de la cirugía, la recuperación seguramente implicará uno o dos días en el hospital y cinco días más en su hogar; sin embargo, al primer o segundo día en su hogar, ya podrá retomar la mayoría de las actividades habituales. Durante las primeras dos o tres semanas posteriores a la cirugía, deberá consumir únicamente líquidos; luego, si el médico lo autoriza, podrá ir incorporando lentamente alimentos blandos, hasta llegar a un régimen alimentario normal al cabo de cinco semanas.

El propósito de esta cirugía es lograr que usted se sienta satisfecho luego de ingerir pequeñas cantidades de alimentos; por lo tanto, tras someterse a la intervención quirúrgica, debería comer menos y perder peso en forma regular. El interior de la banda gástrica contiene un globo inflable, el cual puede aflojarse o ajustarse en el futuro, de manera tal que usted pueda ingerir más o menos alimentos. Esto lo ayudará a evitar los vómitos y a perder peso más rápidamente en caso de que haya quedado estancado en el mismo peso.

Probablemente, usted pierda peso durante tres años, en los cuales podrá notar una mejora de los problemas vinculados al sobrepeso, como la apnea del sueño, la hipertensión y la diabetes. Consulte a su médico sobre cómo adoptar hábitos saludables, tales como hacer actividad física en forma regular y dejar de fumar.