Endometritis

La endometritis es una enfermedad que ocasiona inflamación en el recubrimiento del útero de la mujer. El útero o matriz es un órgano reproductor de la mujer que consta de un cuerpo y un cérvix, y es donde se desarrolla el feto durante el embarazo. El recubrimiento del útero se llama endometrio.

Generalmente la endometritis no es grave. Usualmente desaparece al tratársele con antibióticos. Las infecciones que no se tratan pueden causar complicaciones en los órganos reproductores, problemas de fertilidad y otros problemas médicos generales. Los problemas de fertilidad pueden impedir que la mujer quede embarazada en el futuro.

La endometritis se debe a diversas infecciones:

• clamidia
• gonorrea
• tuberculosis
• infecciones originadas por la mezcla de bacterias vaginales normales

Es más probable que la endometritis se presente después del parto o de un aborto, especialmente después de un trabajo de parto largo o de una cesárea. Cualquier procedimiento médico que implique el acceso al útero a través del cérvix aumenta el riesgo de contraer endometritis, pues se abre un camino de acceso a las bacterias.

La endometritis puede presentarse al mismo tiempo que otras infecciones en el área pélvica, como la cervicitis (inflamación del cérvix). Dichas infecciones podrían o no provocar sus propios síntomas.

Todas las mujeres tienen una mezcla normal de bacterias en la vagina. El riesgo de padecer endometritis aumenta cuando dicha mezcla natural de bacterias cambia después de alguna circunstancia especial. Es más probable que ocurra después de las siguientes circunstancias:

• Aborto espontáneo
• alumbramiento, especialmente después de un trabajo de parto largo o de una cesárea
• procedimientos médicos que impliquen el ingreso al útero a través del cérvix, como los siguientes:
  • histeroscopia
  • colocación de un dispositivo intrauterino (DIU)
  • dilatación y legrado (raspado del útero)

Este riesgo no parece estar relacionado con la edad, la etnia, las píldoras anticonceptivas, el uso de condón o el mantenimiento de relaciones sexuales durante la menstruación (Ross, 2004).

Por lo general la endometritis ocasiona los siguientes síntomas:

• hinchazón abdominal
• sangrado vaginal anormal
• flujo vaginal anormal
• estreñimiento o molestias al defecar
• fiebre
• sensación generalizada de malestar
• dolor en la pelvis o en la parte baja del abdomen

El médico le hará un examen físico y un examen pélvico. Observará el abdomen, útero y cérvix para detectar indicios de sensibilidad y flujo. También pueden realizarse las siguientes pruebas para ayudar a confirmar el diagnóstico:

• tomar muestras (cultivos) del cérvix para detectar agentes infecciosos, como clamidia y gonorrea
• extirpar una pequeña cantidad de tejido (biopsia) del recubrimiento del útero
• una laparoscopia para que el médico vea más de cerca el interior del abdomen o la pelvis
• observación del flujo al microscopio (examen en fresco)
• análisis de sangre para medir la cantidad de glóbulos blancos y la velocidad de eritrosedimentación (la endometritis hace que se eleven ambos valores)

Si no se trata eficazmente la infección con antibióticos, podrían presentarse complicaciones y enfermedades graves Entre ellos se encuentran las siguientes

• infertilidad
• peritonitis pélvica (infección pélvica generalizada)
• acumulación de pus (absceso) en la pelvis o el útero
• septicemia (bacterias en la sangre)
• choque séptico (infección sanguínea abrumadora que conduce a una presión arterial muy baja)

La septicemia es una infección grave muy poco común que empeora con rapidez. La tasa de mortalidad es alta. El choque séptico es también una emergencia que pone en peligro la vida. En ambos casos es necesario recibir tratamiento inmediato en un hospital.

La endometritis se trata con antibióticos. Posiblemente será necesario tratar también a su pareja sexual si el médico descubre que usted padece de alguna ITS. Es importante que tome todo el medicamento que le recete el médico. Para los casos graves o complejos podría ser necesario administrar fluidos por vía intravenosa (IV) y quedarse hospitalizada. Lo anterior es especialmente válido si la enfermedad se manifiesta después del alumbramiento.

Generalmente el pronóstico es muy bueno. Esta enfermedad suele desparecer con la administración de antibióticos sin presentar más problemas. Si esta enfermedad no se trata podrían presentarse problemas con la reproducción e infecciones graves. Lo anterior puede causar infertilidad o choque séptico.

Usted puede reducir el riesgo de padecer endometritis durante el alumbramiento, abortos u otros procedimientos ginecológicos de la siguiente manera:

• asegúrese de que el médico use técnicas y equipos esterilizados durante el alumbramiento o cirugía
• tome antibióticos como medida preventiva si van a hacerle una cesárea o justo antes de someterse a una cirugía

Puede reducir el riesgo de padecer endometritis ocasionada por ITS de la siguiente manera:

• mantenga relaciones sexuales seguras, por ejemplo, usando con condón
• hágase exámenes exploratorios de rutina y diagnósticos tempranos cuando sospeche que tanto usted como su pareja puedan tener alguna ITS
• termine todo el medicamento que le hayan recetado para la ITS