Necrosis tubular renal aguda

Dentro de los riñones, hay estructuras tubulares diminutas que extraen la sal, los excesos de líquido y los productos de desecho de la sangre. Cuando alguno de estos túbulos se daña o se destruye, se produce una necrosis tubular renal aguda (NTRA), cuyo daño puede provocar insuficiencia renal aguda.

La causa más común de la NTRA es la falta de oxígeno. Cuando la sangre no llega a irrigar los tejidos y las células de los riñones por una obstrucción o restricción, los riñones pueden dañarse o destruirse.

Las sustancias tóxicas en la sangre también pueden dañar los túbulos. Las toxinas pueden modificar el funcionamiento de las células en los túbulos.

Ciertas sustancias químicas o medicamentos (como los antibióticos), anestésicos y tintes radiológicos pueden provocar NTRA si el organismo reacciona de manera adversa.

Existen varios factores que pueden ponerlo en riesgo de padecer NTRA, que dependen del estado de salud general y de otros problemas médicos tales como los siguientes:

Lesiones recientes, sobre todo en los riñones.

Un traumatismo puede generar coágulos de sangre u otro tipo de obstrucción en los vasos sanguíneos que irrigan los riñones.

Una reacción adversa a una transfusión de sangre.

Es posible que el organismo rechace o destruya las células sanguíneas de la sangre transfundida, lo cual puede provocar problemas si no se logra llevar el riego sanguíneo suficiente a los riñones.

Choque septicémico

Un choque septicémico puede provocar una caída drástica de la presión arterial y una circulación lenta de sangre hacia los riñones. Esto es extremadamente peligroso si usted ya padece problemas de presión arterial baja.

Recuperación de una intervención quirúrgica de alta complejidad

La cirugía puede provocar complicaciones con la irrigación o la circulación sanguínea.

Afección o daño hepático

Los síntomas de la NTRA varían según la gravedad. Es posible que:

• tenga problemas para despertarse
• sienta somnolencia, incluso durante el día
• se sienta aletargado o físicamente exhausto
• tenga demasiada sed o se deshidrate
• no orine o produzca cantidades escasas de orina
• retenga líquidos o sienta hinchazón en el cuerpo
• tenga episodios de confusión
• sienta náuseas o tenga la necesidad de vomitar

Si el médico sospecha que usted tiene una necrosis tubular renal aguda, es posible que le solicite pruebas diagnósticas específicas. Estas pruebas pueden ser, entre otras, las siguientes:

• análisis de orina para detectar células anómalas en la micción, para evaluar el color de la orina y buscar signos de infección bacteriana u otros organismos.
• concentración plasmática de urea (BUN) para verificar la existencia de afecciones, como insuficiencia renal o enfermedad renal.
• biopsia para analizar el tejido renal.
• análisis de sangre para medir los niveles de sodio y creatinina. El exceso de sodio puede ser un indicio de que los riñones no están filtrando la sal del organismo y los niveles de creatinina muestran si los riñones están filtrando correctamente los desechos.
• Las TC toman imágenes del interior de los riñones.

El médico puede recetarle algún medicamento para reducir la acumulación de líquidos y desechos en los riñones. También es posible que le indiquen restringir el régimen alimentario para reducir la cantidad de sodio y potasio presente en el organismo y que regule la cantidad de agua para evitar una retención de líquidos excesiva. Si el nivel de líquido es excesivo, usted puede presentar hinchazón anormal (edema) de brazos, piernas y pies. Como último recurso, es posible que deba someterse temporalmente a diálisis para ayudar a los riñones a filtrar el exceso de líquido y desechos.

Es posible que note una disminución de las micciones durante hasta seis semanas. Una vez que se restablezca la función normal, las micciones probablemente aumentarán.

Para evitar la NTRA, deben tratarse las afecciones que disminuyen la oxigenación y el riego sanguíneo hacia los riñones. Deben controlarse las afecciones previas, como la diabetes, las afecciones cardíacas y las enfermedades hepáticas. Después de tomar algún medio de contraste, beba mucha agua. Pídale al médico que le realice análisis de sangre si toma algún medicamento que pueda ser tóxico para los riñones.