Reconstrucción de la mama con tejido natural

Una cirugía con colgajos es un tipo de cirugía reconstructiva que se utiliza para devolverle la forma a la mama después de una mastectomía. Una mastectomía es una intervención quirúrgica que consiste en la extirpación de la mama como tratamiento contra el cáncer de mama.

Una cirugía con colgajos es una alternativa al uso de implantes mamarios. En este procedimiento, se reemplaza el tejido mamario por tejido de otra parte del cuerpo, por ejemplo, del abdomen. Muchas mujeres consideran que las cirugías con colgajos brindan un aspecto más natural a las mamas a diferencia de los implantes. Sin embargo, los riesgos asociados con una cirugía con colgajos son mayores.

Entre ellos se incluyen los siguientes:

• hernia en el lugar de donde se extrajo el tejido
• pérdida de sensibilidad en el lugar de donde se extrajo el tejido
• cambios en la sensibilidad de la mama
• necrosis, o muerte de tejido, en la mama

Para reconstruir la mama pueden utilizarse tres tipos de colgajo de tejido:

• Un colgajo de músculo recto abdominal transverso (colgajo TRAM) utiliza piel, tejido adiposo y músculo de la parte inferior del abdomen.
• Un colgajo de músculo dorsal ancho utiliza piel y músculo de la espalda.
• Un colgajo de perforador epigástrico inferior profundo (colgajo DIEP) utiliza el riego sanguíneo, el tejido adiposo y la piel del abdomen, pero preserva el músculo.

Para implantar los colgajos de tejido en la pared torácica se utiliza una de las siguientes dos técnicas:

En una cirugía con colgajo de rotación, el colgajo de tejido se deja unido por un extremo a su riego sanguíneo original y el extremo libre se coloca en posición tubular debajo de la piel. Luego, se lo rota hasta colocarlo en su lugar en la pared torácica.

En una cirugía con colgajo libre, el colgajo de tejido se desconecta por completo de su riego sanguíneo original y luego se vuelve a conectar a otro riego sanguíneo del tórax mediante una microcirugía.

Una vez que ha posicionado el colgajo de tejido, el cirujano lo acomoda para adaptarlo a las curvas de la mama. Para perfeccionar la forma de la mama, es posible que la paciente deba someterse a nuevas intervenciones quirúrgicas.

La reconstrucción mamaria puede realizarse junto con una mastectomía, pero solo si no debe someterse a radioterapia. De lo contrario, la reconstrucción deberá posponerse hasta varios meses después de la última sesión de tratamiento a fin de que transcurra el tiempo suficiente para que se manifieste cualquier efecto secundario. La radiación puede provocar deformación y endurecimiento del tejido. Si sufre estos efectos secundarios, posiblemente no pueda someterse a una cirugía con colgajos. En su lugar, es posible que el médico le sugiera implantar un expansor de tejido en el momento de la mastectomía. El expansor estira la piel y facilita la realización de la cirugía reconstructiva cuando usted esté lista.

Analice todas las opciones quirúrgicas con el médico.

La reconstrucción mamaria con colgajos de tejido conlleva los mismos riesgos que cualquier intervención quirúrgica, entre ellos, hemorragia e infección. No obstante, esta cirugía también presenta un reto considerable en lo que respecta a la cicatrización de las heridas. Los colgajos TRAM y los colgajos de músculo dorsal ancho suponen la extirpación de músculo del abdomen o de la espalda, lo cual

conlleva los siguientes riesgos:

• hernia posoperatoria
• debilidad
• prolapso abdominal

En una entrevista con Healthline, el Dr. David S. Goldberg destacó la importancia de la elección del cirujano y del hospital adecuados. Una buena elección puede reducir las complicaciones y mejorar los resultados.

El Dr. Goldberg, un cirujano plástico de Monterey (California), explica lo siguiente: Es fundamental buscar un centro de cirugía mamaria que se especialice en esta técnica. No se trata solo de la elección de un cirujano plástico. Se necesita un equipo multidisciplinario que incluya un cirujano plástico, un oncólogo y un radiólogo que deben trabajar en conjunto. De esta manera, aumentarán las probabilidades de lograr un buen resultado (D. S. Goldberg, comunicación personal, 18 de julio de 2012).

Al utilizar el propio tejido, puede lograrse una mama atractiva desde el punto de vista estético, ya que coincide bastante con la otra en términos de tamaño, turgencia y forma. Sin embargo, la mama reconstruida no tendrá el mismo aspecto ni se sentirá igual que antes de la cirugía.

Las cirugías con colgajos producen los resultados más elegantes y sofisticados, explica el Dr. Goldberg. Se considera la intervención quirúrgica por excelencia entre las cirugías de reconstrucción mamaria (D. S. Goldberg, comunicación personal, 18 de julio de 2012).

Los cirujanos continúan perfeccionando sus técnicas y materiales. Los avances en el campo de la reconstrucción mamaria ponen a disposición de las pacientes mejores opciones y resultados más naturales. Una de las técnicas nuevas más prometedoras son los injertos de tejido adiposo autólogo. En esta técnica se utilizan métodos modificados de liposucción. Consiste en la extracción de células madre de tejido adiposo de lugares donde no son necesarias y su implantación en las mamas.

Se trata de una técnica que se usa actualmente para añadir turgencia y corregir defectos en las mamas reconstruidas. Según el Dr. Goldberg, es posible que los cirujanos comiencen a usarla pronto para reconstruir la totalidad de la mama (D. S. Goldberg, comunicación personal, 20 de julio de 2012).