Ruptura de la vesícula biliar

La ruptura de la vesícula biliar es una afección médica por la cual la vesícula biliar comienza a filtrarse o se revienta. El hígado genera el suministro de bilis del cuerpo. La bilis descompone las grasas durante la digestión de los alimentos. No toda la bilis es necesaria en un momento dado, de manera tal que el exceso se almacena dentro de la vesícula biliar.

Las rupturas son en su mayoría causadas por una inflamación de la vesícula biliar. La causa más común son cálculos biliares que quedan atrapados dentro de la vesícula biliar. En raras ocasiones, las rupturas son causadas por una lesión.

El primer síntoma de una ruptura de la vesícula biliar es generalmente el inicio repentino de un dolor agudo o intenso. Puede seguir un alivio poco después de la ruptura. El dolor vuelve cuando el sitio de la ruptura crece, se inflama o se infecta. De no ser tratada, una ruptura de la vesícula biliar puede tener como consecuencia una infección en el torrente sanguíneo (septicemia). Tal infección puede ser fatal.

Las rupturas son generalmente ocasionadas por una inflamación grave de la vesícula biliar. En ocasiones mucho menos comunes, esta ruptura puede ser ocasionada por una lesión contusa.

Las causas de una inflamación de la vesícula biliar que provoca una ruptura incluyen las siguientes:

• cálculos biliares (la causa más común de una inflamación)
• ascariasis (lombrices parasitarias que ocasionan una enfermedad biliar o de la bilis)
• infección bacteriana (Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus faecalis, etc.)
• lodo biliar (mezcla de bilis y partículas que puede taponar la vesícula biliar)

Causas de una lesión contusa a la vesícula biliar:

• accidentes automovilísticos
• caídas en deportes
• golpes directos en deportes (fútbol, lucha libre, rugby, etc.)

Los síntomas de una ruptura de la vesícula biliar deben tomarse seriamente. Si siente los síntomas de una ruptura de la vesícula biliar, procúrese atención médica inmediata.

Los síntomas de una ruptura de la vesícula biliar pueden incluir los siguientes:

• náuseas
• dolor en el cuadrante superior derecho del cuerpo
• ictericia (amarilleamiento de la piel provocado por presión e inflamación alrededor de la vesícula biliar)
• fiebre

El diagnóstico de una ruptura de la vesícula biliar es difícil. Los síntomas se parecen a los de una inflamación de la vesícula, de manera tal que los médicos podrían administrar el tratamiento equivocado.

Las pruebas diagnósticas utilizadas para examinar la presencia de una ruptura de la vesícula biliar incluyen las siguientes:

• ecografía del abdomen
• sonograma
• ecografía Doppler de flujo en color
• escintigrafía biliar (es lo mejor para el diagnóstico - se inyectan sustancias radioactivos en el cuerpo y luego se las observa con una cámara especializada)

Entre otros, le harán los siguientes análisis de sangre para detectar señales de inflamación:

• recuento de glóbulos blancos: los niveles elevados indican que hay infección
• proteína c reactiva (PCR): los niveles elevados indican que hay inflamación
• tasa de sedimentación de eritrocitos (TSE): los niveles elevados indican que hay inflamación

Después del diagnóstico se hace un tratamiento rápido. El mejor tratamiento es extraer la vesícula biliar antes de que se rompa. Cuando se hace la extracción después de la ruptura, hay mayor probabilidad de complicaciones para el paciente.

La vesícula biliar puede extraerse quirúrgicamente por laparoscopia, a través de una incisión en el abdomen. Esta técnica presenta tasas menores de complicaciones y una estadía más breve en el hospital. Se realiza una colecistectomía parcial en aquellos casos en que la inflamación o la posición de la vesícula biliar dificultan la extracción completa.

El tratamiento post quirúrgico podría incluir lo siguiente:

• antibióticos para eliminar infecciones (las que pueden ser provocadas por una inflamación persistente)
• hospitalización (observación continua del estado del paciente)
• dieta temporal con bajo contenido de grasas (la bilis descompone las grasas en los intestinos; después de la extracción, algunos pacientes pueden tener dificultades a corto plazo para digerir)

Las rupturas de la vesícula biliar deben tomarse muy seriamente. No se supone que la bilis se libere en otras partes del cuerpo. La complicación más mortal ocurre cuando hay septicemia (una infección que se disemina a través del torrente sanguíneo). El organismo podría entrar en choque o los órganos podrían comenzar a dejar de funcionar si no se administra un tratamiento rápido. Las personas con infecciones previas corren un riesgo mayor de presentar esta complicación.

El pronóstico es mejor cuando se extrae la vesícula biliar antes de que pueda romperse. No todas las rupturas ocurren en la misma posición dentro de la vesícula biliar. Ciertas posiciones pueden dificultar la extracción, lo que incrementa el riesgo de que se presente una infección. Las complicaciones graves de una ruptura pueden ser fatales.

A quienes se les emita un diagnóstico correcto y un tratamiento rápido pueden recuperarse por completo. Podría ser necesario un curso de antibióticos como precaución contra una infección.